临床检验操作规程(DOC).docx

临床检验操作规程 第一节 临床血液学检验 血常规检查 抗凝静脉血（有些仪器也可用末梢血） 。 血液细胞自动分析仪测定法。 血液细胞自动分析仪配套试剂。 详见自己实验室血液细胞自动分析仪使用手册。 血常规包括白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白浓度、 红细胞比积、血小板计数等项目。这些项目亦有相应的手工方法，详 见有关资料。 半自动及全自动血液细胞分析仪从设计上均要求用抗凝静脉 血。其优点为： 1）静脉血能正确地反映病人实际情况，重复性好； 2）利于延长仪器的使用寿命； 3）解决了采血盘的交叉感染问题等。 3.血细胞计数应用 EDTA K2:为抗凝剂（EDTA K2 2 H2O 1.5 2.2mg 可抗凝 1ml 血）。 4. 贮血容器应选用有盖塑料管。抗凝血采集后在室温中贮存应 不超过6h;如需制作血涂片应在2h内完成。 5.测定前必须将EDTA K2抗凝血充分混匀。 6.血细胞分析仪测定最适温度为 18?22 C,低于15 C或高于 30 C,均可使细胞体积发生改变，影响各参数的结果。 7. 血细胞分析仪用于白细胞分类只能当作一种过筛手段，当白细 胞、红细胞、血红蛋白和血小板的任何一项有明显 升高或降低；白细胞分类出现异常结果（中间细胞群百分率》 8.0% ）; 红细胞、白细胞和血小板的任何一个直方图出现异常图形等情况， 须 用显微镜检查及分类。 嗜酸性粒细胞直接计数 池。 末梢血或抗凝静脉血。 直接计数法。 1. Hinkelmann 液； 2. 乙醇 - 伊红稀释液； 3. 伊红 - 丙酮稀释液。 作】 1 ．小试管中加稀释液 0.38ml 。 2．常法取末梢血 20ul ，加入管内混匀，待红细胞溶解后两侧充 3.静置3?5min，用低倍镜（必要时用高倍镜）镜下计数 10 个大方格内嗜酸性粒细胞数。总数X 20 X106二嗜酸性粒细胞/L。 1. 血液稀释后应于 1 h 内计数完毕。 2. 充池前要充分混匀，但又不宜用力过猛。 3. 住院病人采集标本时间力求统一，以免受日间生理变化的影 响。 红细胞沉降率测定 标本 抗凝静脉血。 方法 魏氏法。 试剂 109mmol/L 枸橼酸钠溶液。 作】 3mm xiOOmm试管1支，在2ml容量处刻上记号，加抗凝剂 0.4ml。 静脉采血后，取下针头，加血至刻度，旋转混合。 3.用血沉管(300mm X2.5mm )吸取上述混匀血液至0 刻度 处，拭去管外附着的血液，将管垂直立在血沉架上。 4.记时，室温中静置1h，观察血浆高度，以红细胞下沉的毫米 数报告之。 红细胞在单位时间内下沉的速度与血浆蛋白的量与质，血浆 中脂类的量和质， 红细胞的大小与数量， 是否成串钱相聚以及血沉管 的内径、清洁度、放置位置是否垂直，室温高低等因素都有关系。 标本采集时应空腹。 血液和抗凝剂的比例要准确。 4. 血沉管内径要标准（ 2.5mm ），放置要垂直。 5. 做血沉的标本要在采集后 3h 内测定，并充分混匀。 6. 室温过低、过高和贫血时，对结果有影响。为此，血沉应尽 量放在18~25 C室温下测定。室温过咼时血沉加快，可以按温度系 数校正。室温过低时血沉减慢，无法校正。 网织红细胞计数 末梢血或抗凝静脉血。 百分计数法。 10g/L 煌焦油蓝生理盐水溶液或 10g/L 煌焦油蓝 ACD 溶液。 于小试管中滴加 1 滴煌焦油蓝生理盐水溶液或煌焦油蓝 ACD 溶液。 加入末梢血或静脉血 2 滴于上述试管中，混匀。 3. 静置 15 ? 20min 后，取用 1 滴制成薄片。 油镜下检查 1000 个红细胞中网织红细胞数， 以百分率或绝对 值报告。 1.活体染色时间不能过短，室温低时，放 37C温箱。 2. 网织红细胞也可用 Miller 窥盘计数法、荧光染色或流式细胞 仪计数。 嗜碱性点彩红细胞计数 末梢血 百分计数法。 试剂 甲醇； 碱性亚甲基蓝染液（保存 2?3周）。 1. 按常法制成薄血片，自然干燥后，用甲醇固定 3min 。 2. 用碱性亚甲基蓝染液染色 1 ? 2min ，水洗待干。 用油镜计数 1000 个红细胞中嗜碱性点彩红细胞数， 以百分率 报告。 1. 用碱性亚甲基蓝染液染色后，红细胞呈浅蓝绿色，嗜碱性点 彩呈深蓝色。 2. 也可用瑞氏染色，嗜碱性点彩呈蓝黑色。 由于点彩红细胞分布不匀，必要时扩大计数红细胞数。 第二节 体液及排泄物检查 尿液检验尿常规检查 新鲜尿液。 化学试带法。 各型号尿液化学分析仪配套试带。 详见自己实验室的尿液化学分析仪使用手册。 尿常规检查使用尿液化学分析仪，目前能进行 8?10项检测 (PH、蛋白、葡萄糖、酮体、隐血、尿胆红素、尿胆素原、亚硝酸 盐、比重、白细胞)。这些项目亦有相应的手工方法，详见有关资料。 必须了解所用试带各膜块注意事项、药物干扰