抗凝治疗在复发性流产中的应用.ppt

抗凝治疗在复发性流产中的应用; 复发性流产是指及同一性伴侣连续发生3次及以上的自然流产,多数专家认为,连续发生2次流产的应予以重视,复发性流产是导致育龄女性生育失败的主要原因之一,不同地区、不同阶层及不同年龄的统计结果显示，发生2次以上的流产的患者约占育龄女性的5%，3次以上者占1%~2%，且该病的复发风险随流产次数增加而上升。;复发性流产; 复发性流产病因复杂多样，缺乏特异性临床表现，多数患者同时存在多种致病因素，若检查项目不全面，未能及时给予相应治疗，将可能导致再次???娠失败，但全面筛查涉及的检查项目繁多，不仅耗费时间，且费用昂贵，因此，临床实践中可以根据流产发生妊娠时长及胎儿状况作为判断依据，适当缩小筛查范围，选择适当、必要的检查项目; 近年来，经过临床实验，更多学者认为： 遗传性血栓前状态及获得性血栓前状态都是自然流产的高危因素：抗凝治疗是针对血栓前状态有效的治疗措施。;易栓症的定义;易栓症;抗凝血酶----Ⅲ缺乏(AT-Ⅲ缺乏) 蛋白C缺乏(PC缺乏) 蛋白S缺乏(PS缺乏) 因子Ⅴ Leiden(FLV)突变 抗凝血酶缺乏 异常纤维蛋白原血症 纤溶酶原G20210A变异 高同型半胱氨酸血症及亚甲基四氧叶酸还原酶基因突变;获得性易栓症;易栓症;易栓症;8-10周 之后;药物有那些?;遗传性易栓症 血栓家族史或既往史 不良妊娠史:复发性流产、死胎、死产史 SLR、抗磷脂综合征 产科合并症：妊娠期糖尿病、子痫前期、FGR、羊水过少 妊娠合并心脏换瓣术：风心病;易栓塞——预防性用药;易栓塞——治疗性用药;DD聚体;DD聚体全孕期参考值 （武警广东总医院 陈建明）;药：那屈肝素钙（4100U） 达肝素钠（5000U） 量： 12周前：DD 0.75-1.5mg 1支 DD 1.5-3.0mg 2支 DD 3-6mg 3支 12周后：DD ≥1.5倍 1支;低分子肝素不良反应;低分子肝素停用指征;低分子肝素使用禁忌症;低分子肝素不推荐人群;低分子肝素对胎儿及新生儿影响;抗血小板药;谢谢 大家聆听!;人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。