重症监护室医院感染情况自查表.docx

重症监护室医院感染情况自查表 医院名称: 填表时间: 年 月 日 一、基本情况 医院情况 医院等级 □二级 □二级 □综合医院 □专科医院 医院开展床位数 张 重症监护室 个,床位数 张 床位使用率:口75%以下 口75%以上（含） 主任或者负责人职称： 护士长在重症监护室工作年限：年 医师： 人 培训： 人 注:培训指在三级医院监护室工作或培训3个月以上 护士： 人 培训： 人 医师人数与床位数之比:口0、8:1以下 口0?8:1以上（含） 护士人数与床位数之比:口3:1以下 口3:1以上（含） 设置情况 独立得重症监护室 个 病区内重症监护室 个 工作区域 每床使用面积:口 15m2 n152 床间距:口21米 口1米 单间病房数量:□无口1间 口22间 单间而积:□ 18m2/间 □M18n）2/间 正负压转换隔离病房:□有 □无 具备良好得通风、采光条件 □有 □无 医疗区温度24°C左右□就是 □否 治疗室（储备室） □有 □无 储存室 □有 □无 污物处理区 □有 □无 医疗辅助 区 医生办公室 □有 □无 更衣室 □有 □无 值班室 □有 □无 医务人员通道 □有 □无 探视走廊 □有 □无 污物处理 区域 污洗间 □有 □无 二.分项自査悄况 内容要点 检査结果 备注 组织制度 1有感染管理防控小组，工作职责明确 □有 □无 2、感染防控及消毒隔离制度 □有 □无