口腔外科学牙拔除术的适应证与禁忌症拔牙适应症.pptVIP

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2021-03-23 发布于北京
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口腔外科学牙拔除术的适应证与禁忌症拔牙适应症.ppt

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牙拔除术口腔医学牙拔除适应证龋坏过大或严重的牙周病牙外伤阻生牙滞留乳牙其他：骨折累及牙、错位牙等。 180/100 mmHg 禁忌 1、高血压禁忌症心梗 6 m 不稳定或近期出现心绞痛充血性心衰未控制心律失常未控制的高血压心功能3—4 级心肌炎3m 三度房室完全性传导阻滞风心活动期下列情况为禁忌 2、心脏病先心、风心亚急性细菌性心内膜炎术前、术后三天抗生素暂时性菌血症贫血：拔牙：血红蛋白高于8g，红细胞压积在30％以上白血病：原发性血小板减少性紫癜：拔牙：血小板计数高于10万时血友病：凝血时间? 拔牙：输血浆或新鲜血或成份输血 3、血液病急性期禁止术前保肝药 Vit K 4、肝病肾衰或急性禁忌足够剂量的抗生素 5、肾脏病空腹血糖8.9以下术前、术后抗生素3天 6、糖尿病 HR? 震颤甲状腺肿大眼球突出基础代谢率? 甲状腺危象拔牙：HR100次/分基础代谢率 20% 术前、术后抗生素3天 7、甲亢代偿性出血禁忌 8、月经期前后3 m 禁忌孕中期 9、妊娠与肿瘤邻近牙不拔手术中一齐切除放疗3～5年内禁忌术前、后抗生素3天 10、恶性肿瘤原则: 全身情况手术难易炎症性质及阶段 11、急性期炎症可导致危象发生术后20h最危险术前给予皮质激素 12、长期肾上腺皮质激素治疗凝血酶原时间高于正常2倍以下时不主张停抗凝药物 13、长期抗凝药物治疗主要为合作问题如拔牙，需要全麻 14、神经精神疾患