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中医辨证治疗脾胃病 摘要：综述近年来中医对脾胃病的辨证治疗及研究、 分析、 归纳脾胃病的诊治思路与方法，进而总结其辨证治疗规律， 以便有效的指导临床。 中医学理论的发展也同其他学科理论一样，都要经过不断 的深化，推陈出新符合当代人的应用，然后在新的思路下， 利用先进技术，在反复实践中凝结成新的理论体系，继而不 断延续和创新发展。 脾胃病是临床的常见病和多发病，总结历代医家关于脾胃 病的辨证治疗规律，对继承发扬祖国医学，开展脾胃病的研 究具有重要的现实意义。 脾胃 病的内涵及 脾胃 学说的学术流派 脾胃 是中医的消化脏 器，胃纳脾运、脾升胃降是人体消化功能的基本形式，中医 脾胃 病涉及 脾胃 的化纳、升降、化生失常的疾病。中医 脾胃 学说是祖国医学的重要 基础理论之一。它的发生和发展是 随着中医学的不断实践、认识而逐渐形成的学术流派。 脾胃 学说始见于《内经》 ，它奠定了 脾胃 学说的基础理论， 成为中医理论及诊断、治疗所遵循的准则，至今仍指导着临 床实践。 《内经》首先提出， “脾胃 者，仓瘭之官， 五味出焉。 ” 脾胃 主受纳，运化饮食五味，输布水谷精微，升清降浊，为 气血生化之源，后天之本，明确指出了 脾胃 的功能及其重要 性。汉末医圣张仲景提出： “四季脾旺不受邪 ”的重要医学理 论。金元四大家之一的李东垣，他对《内经》理论进行了深 入地研究，提出了著名的 “脾胃 论 ”，着重阐述了 脾胃 的重要 性。 《内经》强调 “人以水谷为本 ”， “有胃气则生，无胃气则 死 ”。李东垣便从 脾胃 立论，创立了 “土者生万物 ”的学术观点。 认为人的元气靠 脾胃 来滋养。 脾胃 消化功能旺盛，则人体健 康，反之则病来。他说： “内伤 脾胃 ，百病由生。 ”他还强调 脾胃 气机的升降，认为清气上升，浊气下降，才是正常的生 理现象。所谓升清气，是指将食物的精微升华，使其滋养全 身： 所谓降浊气，是指糟粕废物的排出。但凡升降失司， 均能引起疾病的发生。因此，在治疗 脾胃 病时，要掌握调节 气机升降这一关键环节。若治疗脾病，需要重视升发脾阳： 治疗胃病时，要注意降逆胃气。在临床中，李东垣更重视升 发脾胃 之阳的重要性。他总结了一套以益胃健脾，升阳补气 为主的治疗方法，首创补中益气汤、升阳益 胃汤等著名方 剂来治疗 脾胃 疾病，至今仍被广泛应用于临床。清代温病大 家叶天士认为： 胃主受纳， 脾主运化； 胃喜柔润， 脾喜刚燥， 胃宜降则和，脾宜升则健。这些都是我国古代大家的对治疗 脾胃病的一些重要成就，从中不难看出治疗脾胃病也需辩证 治疗，因人而异。 名老中医经验 〔 〕 1.1 治疗脾胃病的基本大法是健脾益气 :刘沈林 1 认为在 脾胃病的发病机制中，脾胃虚弱为发病之由，而健脾益气则 〔 〕 为治疗之本。龙祖宏 2 认为治疗脾胃病其健脾为基本大法。 治疗脾胃病常用有辛开苦降、运脾除湿、清热化痰浊、散寒 理气、益气升阳、健脾益气、甘温益气、甘寒养阴、活血止 〔 〕 痛、温脾摄血等 10 法。李德新 3 认为治疗脾