流行性腮腺炎的护理.ppt

脑膜炎 睾丸炎 卵巢炎 胰腺炎 并发症 其他 临床表现 腮肿特点 腮肿边缘不清 皮肤颜色不改变 无脓液 腮腺管口红肿 三 不 特 点 腮腺肿胀最具特征性 肿大时间： 1、3 肿大顺序： 一侧 →双侧 → 颌、舌下腺 肿大部位： 以耳垂为中心 色 泽： 亮而不红 质 地： 坚韧、触痛，局部皮肤温度增高 边 界： 不清 腮腺导管： 堵塞，开口红肿、无脓 加重因素： 言语、进食、咀嚼 淀 粉 酶： 增高 并发症 ㈠ 神经系统并发症 脑膜炎，脑膜脑炎，脑炎为儿童腮腺炎常见的并发症，多发生在肿后1周内。也可发生在腮腺肿胀前6天或肿后2周。约25%～50%可无腮腺肿大， 临床表现及其他病毒性脑膜炎，脑膜脑炎，脑炎相同，预后一般良好。有时还可并发颜面神经炎，脑室官膜炎，多发性神经根炎，小脑共济失调，耳聋等。 并发症 ㈡ 睾丸炎或卵巢炎 病毒多侵犯成熟生殖腺，故发病以成人为多，发生率30%，常发生于病后6～10日，表现为高热，睾丸肿大，疼痛，鞘膜腔内可有黄色积液，多为单侧，疼痛持续5～10日消退。病后约1/3病人睾丸萎缩，但很少引起不育症。 卵巢炎：约占成年女性患者的5%～7%，有轻微的下腹疼痛，明显者卵巢可触及并有触痛，但全身症状轻，一般不影响生育。 并发症 ㈢ 胰腺炎 发生率在10%左右，发生于腮腺肿大后3～4天止1周，表 现为体温再度升高，恶心，呕吐，上中腹疼痛和压痛。由于 单纯腮腺炎即可引起血、尿淀粉酶增高，因此需作脂肪酶检 查，若升高（＞１.５u/ml）有助于胰腺炎的诊断。 辅助检查 1、血象：白细胞记数正常或稍有增加，淋巴细胞相对增多。 ?2、血、尿淀粉酶测定：90%患者血清淀粉酶有轻、中度增高。 ?3、脑脊液：白细胞增高。 ?4、血清学检查。? 5、病毒分离 治疗要点 对症处理和支持治疗 1.一般治疗 保持口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。 2.抗病毒治疗 利巴韦林（病毒唑），静脉注射5-7天 3.对症治疗 金黄膏、青黛、仙人掌和鸡蛋清外敷。 治疗要点 4.并发症治疗 胰腺炎 应禁食，静脉输液加用抗生素。 心肌炎 可短期使用肾上腺皮质激素。 重症并发脑膜脑炎 主要采用对症治疗，伴有颅内压增高者，可静脉注射20%甘露醇进行脱水疗法。 睾丸炎 可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部冷敷以减轻疼痛。重症病例可短期用氢化可的松静滴。 常见护理诊断 体温过高 及病毒感染有关 疼痛 及非化脓性炎症有关 有传播感染的危险 及病毒的排出有关 潜在并发症；脑膜脑炎，睾丸炎，胰腺炎 流行性腮腺炎的护理 流行性腮腺炎的护理流行性腮腺炎的护理 案例分析 患儿：余欣雅 科室：儿科 性别：女 年龄：6岁7月 床号：5床 住院号：143916 1. 患儿因“发热、双颌下肿痛半天”于2017-09-20入院。 2. 患儿今早无明显诱因出现发热，为低热，无寒战、抽搐，无头痛、咳嗽、流涕，无呕吐、腹痛，未做特殊处理。现来我院就诊，查血常规异常，为进一步诊疗而收入院。起病来，精神欠佳，胃纳睡眠差，大小便正常。 3. 查体：T 37.3℃，P 98次/分，R 28次/分，Wt 20kg，神志清，精神欠佳，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双颌下肿胀，有触痛，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，未闻及杂音，腹平软，病理反射未引出。 4. 辅助检查：查血常规：WBC 30.19x109/L，N/L85.5/8.4，HB129g/L。 5. 诊断：流行性腮腺炎 讨论 1.什么是流行性腮腺炎？ 2.流行性腮腺炎的主要表现有？ 3.发病机制？ 4.流行病学有哪些？ 5.临床表现？ 6.有哪些并发症？ 7.治疗要点？ 8.护理措施？ ?????? 流行性腮腺炎（mumps）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道 传染病，俗称痄腮。 由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染性疾病。 主要表现为腮腺的非化脓性肿胀、疼痛、发热等，可累及其他腺体组织或脏体及神经系统，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。 临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛，发热伴咀嚼受阻为特征。 主要发生在儿童和青少年 本病为自限性疾病，大多数预后良好 病原学 腮腺炎病毒属RNA病毒的副黏液病毒科。 病毒颗粒呈不规则圆形，大小悬殊，为100~200mm。此病毒对外界抵抗力弱，不耐热，对乙醚、甲醛、紫外线均较敏感。一般室温下经2~3日后其传染性可消失