慢性肺源性心脏病病历模板.docxVIP

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2021-03-26 发布于天津
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慢性肺源性心脏病病历模板.docx

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姓名性别男年龄岁民族汉族住址婚姻已婚出生日期证件号码工作单位暂无职业农民详细地址联系电话联系人关系本人入院日期病历完成日期病史申诉者本人可靠程度可靠过敏史一入院记录主诉咳嗽咳痰年再发加重伴气喘月现病史患者于年前无明显诱因突然开始出现咳嗽咳痰痰少呈白色粘液样月前上述症状再发加重同时伴发气短无夜间端坐呼吸无胸闷心悸胸痛无发热畏寒无痰中带血曾在我院给予消炎治疗后症状缓解但病情反复为求进一步治疗遂急来我院门诊查诊以慢性肺源性心脏病收入我科患者自发病以来神志清精神差饮食一般睡眠质差二便均正常体重无明显减轻

姓名：**** 性别：男年龄：72岁民族：汉族住址：***** 婚姻：已婚出生日期：1945-04 证件号码：******** 工作单位：暂无职业：农民详细地址：****** 联系电话：- 联系人：**** 关系：本人入院日期：2017-04-24 病历完成日期：2017-04-22 病史申诉者：本人可靠程度：可靠过敏史（一）入院记录主诉：咳嗽、咳痰2年，再发加重伴气喘2月现病史：患者于2年前无明显诱因，突然开始出现咳嗽、咳痰，痰少，呈白色粘液样。 2月前上述症状再发加重，同时伴发气短。无夜间端坐呼吸，无胸闷、心悸、胸痛，无发热、畏寒。无痰中带血。曾