ICU护理工作流程.docxVIP

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2021-03-26 发布于天津
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ICU护理工作流程.docx

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观察护理指导小时被动变换体位观察护理指导小时被动变换体位操作者准备着装规范洗手评估使用压疮危险因素评估表用物准备中单清洁衣裤换药碗止血钳敷料环境准备室温适宜遮挡患者松盖被皮肤营养状况皮肤弹性颜色温度感觉受压皮肤状况潮湿压红压红消退时间水泡破溃感染压疮判断淤血红润期炎症浸润期溃疡期浅度溃疡期坏死溃疡期皮肤保护温水擦洗皮肤使皮肤清洁无汗液肛周涂达克宁散防止大小便刺激淤血红润期防止局部继续受压使用气垫床等有条件者局部皮肤用透明贴或者减压贴保护炎症浸润期保持压疮创面清洁可用碘伏消毒有水泡者先用碘伏消毒后

观察护理指导1~2 小时被动变换体位；观察护理指导 1~2 小时被动变换体位；操作者准备着装规范，洗手评估：使用压疮危险因素评估表用物准备：中单、清洁衣裤、换药碗、止血钳、敷料环境准备：室温适宜，遮挡患者，松盖被皮肤营养状况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉受压皮肤状况：潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染压疮判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（浅度溃疡期、坏死溃疡期）皮肤保护：温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液；肛周涂达克宁散，防止大小便刺激淤血红润期：防止局部继续受压，使用气垫床等，有条件者局部皮肤用透明贴或者减压贴保护；炎症浸润期：保持压疮创面清洁，