高钠血症的诊断和治疗.ppt

高钠血症的诊断和治疗 水平衡的概念 TBW（ Total body water）：总体水分。 ECF（ extracellular fluid）：细胞外液。包括血浆，间质和淋巴液，结缔组织和骨，体腔内的跨细胞液和脂肪组织。 ICF（ intracellular fluid ）细胞内液。 无效渗透物（ Ineffective osmoles）：通常是尿素和酒精可以自由穿过细胞膜，因此通常不会改变细胞体积。 水平衡的概念 有效或活性渗透物（ Effective or active osmoles）：钠（和相关的阴离子）、胞外葡萄糖。胞内离子渗透物主要是钾（和相关的阴离子）。 高渗性脱水（Hypertonicity (dehydration)）：是指全身水分损失使得细胞体积收缩。 容量不足（volume depletion）：是用于表示细胞外液体积损失的术语。 这两种不同的情况具有不同的临床特征以及不同的治疗反应。 渗透压感受器和渴感 维持渗透压三要素。 渴感。 加压素的分泌。 肾血管对加压素的反应。 渗透压感受器和渴感 渴感及加压素分泌中枢 下丘脑终板血管器 (OVLT) 重叠渗透压神经网络 口咽部、上消化道和/或门静脉中的外周渗透压感受器 迷走神经和内脏神经。 室周器官 脑室 渴感中心 神经内分泌效应核 中继/整合/前驱核 （无屏障