乡镇卫生院居民满意度调查表.docxVIP

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相关单位 xx 调查表 调查单位: 电话: 日期: 为了了解我院的服务质量,特做此调查,恳请您的协助,以帮助我院改进 服务质量。以下问题的回答不分对错,请您通过这些问题的表述选择您的真实 感受。注意: 每个问题都只能选择一项,请选择最能代表您的感受的数字,并在上面打 ■” 您觉得到佛子岭镇卫生院看病交通方便吗? ⑴很不方便 ⑵不方便⑶一般⑷方便⑸很方便 在佛子岭镇卫生院就医过程中,您对等候时间和医生看病时间的长短满意 吗? ⑴ 很不满意 ⑵ 不满意 ⑶ 一般 ⑷满意 ⑸非常满意 当您有健康需要或在紧急情况下与佛子岭镇卫生院联系,获取卫生服务及 时吗? ⑴根本不理睬 ⑵不及时⑶一般⑷及时⑸很及时 在日常生活中,佛子岭镇卫生院主动提供健康教育服务吗? ⑴很不主动 ⑵不主动⑶一般⑷主动⑸很主动 5.您对佛子岭镇卫生院的环境卫生满意吗? ⑴非常不满意 ⑵不满意 ⑶一般⑷满意⑸非常满意 6.您对佛子岭镇卫生院医务人员的服务态度满意吗? ⑴非常不满意 ⑵不满意 ⑶一般⑷满意⑸非常满意 7.您对佛子岭镇卫生院的设备、设施满意吗? ⑴非常不满意 ⑵不满意 ⑶一般⑷满意⑸非常满意 8.您对佛子岭镇卫生院医务人员的解释、交流、服务内容满意吗? ⑴非常不满意 ⑵不满意 ⑶一般⑷满意⑸非常满意 您认为佛子岭镇卫生院收费合理吗? ⑴非常不合理 ⑵不合理⑶一般⑷合理⑸非常合理 您能负担到佛子岭镇卫生院看病的花费吗? ⑴很不能 ⑵不能⑶一般⑷能够⑸完全能够 您对佛子岭镇卫生院的技术水平满意吗? ⑴ 很不满意 ⑵ 不满意 ⑶ 一般 ⑷满意 ⑸非常满意 12.您觉得到佛子岭镇卫生院来看病安全吗? ⑴很不安全 ⑵不安全⑶一般⑷安全⑸非常安全 患者 xx 评价表 指标 13 方便性问卷内容 交通方便性 时间满意性 提高健康知识 主动性 获得服务可及性 提供健康教育 服务主动性 xx 环境卫生 服务态度 设备设施 医患交流 经济性 收费合理性 费用可负担性 xx 技术水平 医疗安全 12345 合计

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