医药卫生脑出血解读.pptxVIP

出血性脑卒中的影响;;Intracerebral hemorrhage, ICH;一、概 念; 62岁，男性病人，退休干部，患高血压20余年，间断服降压药，近2年患轻度糖尿病，有烟酒嗜好40年，每日吸烟20支，饮酒100-150ml，昨天中午饮白酒100ml，下午与人下象棋，高喊将军时，突感右上肢酸软无力，棋子落地，剧烈头痛，头昏，言语含糊，右侧口角流涎，随即昏睡，急送入院。;二、病 因;;三、发病机制和病理变化;1.发病机制;1.发病机制;三、发病机制和病理变化;三、发病机制和病理变化;三、发病机制和病理变化;;四、临床表现;（二）各部位脑出血特点;（二）各部位脑出血特点;（二）各部位脑出血特点;（二）各部位脑出血特点;（二）各部位脑出血特点;（二）各部位脑出血特点;（二）各部位脑出血特点;（二）各部位脑出血特点;五、实验室及其他检查;六、治疗要点;身体评估： 　Ｔ40℃，Ｐ60次／分，Ｒ16次／分，ＢＰ203／128mｍＨｇ。昏睡，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，口角偏左，右侧肢体肌张力增高，肌力0级，坠落实验（+），左侧肌力5级，针刺右侧肢体无反应，大小便失禁，病理反射阳性，辅助检查：头颅ＣT见左侧基底节区4.2×6.3×5.0cm3的高密度影与侧脑室相通。;七、常用护理诊断/问题;　八、护理措施;　八、护理措施（续）; 八、护理措施（续）;足下垂及下肢静脉血栓防治;偏瘫手及防治;　八、护理措施（续）; 2．潜在并发症　脑疝; 2．潜在并发症　脑疝;思考：;　护理措施及依据（续）;蛛网膜下腔出血病人的护理 ;概述;蛛网膜下腔出血;①先天性动脉瘤： 可能与遗传有关。 约80%患者Willis环动脉壁弹力层中膜发育异常。 受动脉粥样硬化\高血压\血涡流冲击影响。 动脉壁向外膨胀突出,形成囊状动脉瘤。 动脉瘤直径5~7mm易出血, 3mm较少出血。;发病机制;病 理;临床特点;并发症－再出血 　出血破裂口修复尚未完好而诱因存在； 　多见于起病4W内且尤以第2W（5~11天高峰）最多； 　症状和体征又复出现或加重； 　CT和CSF检查提示新的出血。 ;;实验室及其他检查;治疗要点;常用护理诊断;护理措施;思考题1;思考题2;;三、发病机制和病理变化;（二）各部位脑出血特点;（二）各部位脑出血??点;身体评估： 　Ｔ40℃，Ｐ60次／分，Ｒ16次／分，ＢＰ203／128mｍＨｇ。昏睡，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，口角偏左，右侧肢体肌张力增高，肌力0级，坠落实验（+），左侧肌力5级，针刺右侧肢体无反应，大小便失禁，病理反射阳性，辅助检查：头颅ＣT见左侧基底节区4.2×6.3×5.0cm3的高密度影与侧脑室相通。;发病机制;病 理;并发症－再出血 　出血破裂口修复尚未完好而诱因存在； 　多见于起病4W内且尤以第2W（5~11天高峰）最多； 　症状和体征又复出现或加重； 　CT和CSF检查提示新的出血。 ;