牙源性角化囊肿.pptVIP

2021/3/23 * 含牙囊肿 2021/3/23 * 含牙囊肿 2021/3/23 * 鳃裂囊肿 又称颈部淋巴上皮囊肿。 [部位]颈上部近下颌角处,胸锁乳头肌上1/3前缘。 青少年发病 增大缓慢、无症状 颌面部软组织囊肿 2021/3/23 * 病理 肉眼:囊肿质软,界清,可活动，内含黄绿色或棕色清亮液体。 镜下: 1、复层鳞状上皮（少数假复层柱状上皮）内衬。 2、纤维囊壁内有大量淋巴样组织并形成和淋巴滤泡。 2021/3/23 * 鳃裂囊肿 2021/3/23 * [预后] 术后极少复发,极少转变成鳃裂癌 [组织发生] （1）鳃裂或咽囊的上皮剩余 （2）陷入颈淋巴结内涎腺上皮囊性变 2021/3/23 * 甲状舌管囊肿 甲状腺始基下行。 导管不消失/发育异常。 [部位]舌盲孔至甲状腺之间任何部位,最常见于甲状舌骨区。 2021/3/23 * 甲状舌管囊肿 2021/3/23 * [病理] 肉眼:囊内容物为清亮粘液样物质 镜下: 1）假复层柱状上皮和/或复层鳞状上皮 2）纤维性囊壁内偶见甲状腺组织 [预后]（1）合并感染可形成瘘 （2）偶见转变为甲状乳头状腺癌 [组织发生] 由甲状舌管残余上皮发生的囊肿 2021/3/23 * 甲状舌管囊肿 2021/3/23 * 甲状舌管囊肿 2021/3/23 * 粘液囊肿 好发部位:下唇粘膜、颊、口底、舌、腭粘膜 [病理改变和病因] 1、外渗性粘液囊肿 涎腺导管破裂→粘液外溢成“湖”→炎性肉芽组织或结缔组织包绕而成（无内衬上皮） 2、潴留性粘液囊肿 涎腺导管阻塞→导管扩张成囊（内衬上皮为假复层鳞状上皮或柱状、立方上皮,部分嗜酸性变） 2021/3/23 * 外渗性粘液囊肿 粘液被炎性肉芽组织和结缔组织包绕,无衬里上皮 2021/3/23 * 潴留性粘液囊肿 囊壁衬以假复层或双层柱状、或立方状上皮细胞 2021/3/23 * 总结 大部分囊肿有上皮衬里 衬里上皮多为复层鳞状上皮 注意角化,尤其是不全角化 诊断应结合临床表现及X-ray照片 2021/3/23 * * * * * * * * * * * * * * * * * 2021/3/23 * 口腔颌面部囊肿The cysts of oral region 2021/3/23 * 学习要求 掌握:牙源性角化囊肿、含牙囊肿的病理变化; 熟悉:牙源性角化囊肿复发的原因及组织 来源;软组织囊肿的病理特点; 了解:口腔颌面部囊肿的分类。 2021/3/23 * 囊肿: 含流体、半流体或气体的非脓肿性病理性囊腔,囊壁为纤维结缔组织,多数囊肿的囊壁有上皮衬里。 基本结构: 2021/3/23 * 2021/3/23 * 分类(1992) 一、颌骨上皮性囊肿 （一）发育性 1.牙源性 2.非牙源性 （二）炎症性 二、口腔、面颈部软组织囊肿 2021/3/23 * 牙源性囊肿 牙源性囊肿是指牙形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿。 可分为发育性与炎症性。 2021/3/23 * 牙源性囊肿与上皮剩余的关系 Serres上皮剩余:牙源性角化囊肿、 发育性根侧囊肿、 牙龈囊肿 缩余釉上皮:含牙囊肿、萌出囊肿、 牙旁囊肿 Mzlassez上皮剩余:根尖周囊肿、 残余囊肿、 炎性根侧囊肿 2021/3/23 * 牙源性角化囊肿（odontogenic keratocyst） 1956 Philipsen 也称始基囊肿（primordial cyst）,具有特征性病理改变、少见的生长方式和较高的复发率。 2021/3/23 * 一、临床表现 年龄:10 ~ 29y、 40 ~ 50y。 男性多于女性。 下颌骨磨牙区和升支部多见,生长方式独特,主要是沿颌骨前后方向生长，囊肿较大时尚不引起颌骨膨大。 症状:一般无; 可继发感染。 2021/3/23 * X-ray:单囊型或多囊型透光区,囊腔边缘平滑或呈扇形 2021/3/23 * 二、病理改变 大体: 囊壁薄,囊内容物中可见角化物或奶酪样物或血性液体。 镜下: 囊壁衬以复层鳞状上皮:5～8层细胞,厚度一致，无钉突，有上皮下裂隙; 上皮表面大部分为不全角化、表面成波浪状; 棘层：较薄、细胞内水肿; 基底细胞核深染、远离基底膜、呈栅栏状排列； 纤维组织囊壁内常有子囊、上皮团；炎症少见。 2021/3/23 * 牙源性角化囊肿/病理 2021/3/23 * 牙源性角化囊肿/病理 2021/3/23 * 牙源性角化囊肿/病理 2021/3/23 * 牙源性角化囊肿/病理 20