心内膜病-心内膜炎.pdf

心内膜病—急性心内膜炎 （Acute Endocarditis） 概述 急性心内膜炎是指心内膜及其瓣膜的炎症，临床上 以血液循环障碍，发热和心内器质性杂音为特征。本病 发生于各种家畜。犬、猪发生较多，在牛和马次之。 病因  原发性病因 心内膜炎多数是由细菌感染引起的。牛 主要是由化脓性放线菌、链球菌、葡萄球菌和革兰氏阴 性菌引起；猪是由猪丹毒杆菌和链球菌；羔羊是由埃希 氏大肠杆菌和链球菌引起。  继发性病因 继发于牛的创伤性网胃炎、心肌炎、心 包炎、慢性肺炎、乳房炎、子宫炎和血栓性静脉炎。  诱因 代谢异常、维生素缺乏、感冒、过劳等。 症状 1、整体状态 有的突然死亡。有的伴发游走性跛行和关节性 强拘，滑膜炎和关节触疼。大多表现为持续或间歇性发热。 2、心血管状态 心动过速，缩期杂音；病初，心率增加，心 内器质性杂音。后期，发生充血性心力衰竭，出现水肿，腹 水，浅表静脉怒张。触压心区出现疼痛反应。 3、消化道症状 有的出现食欲废绝，瘤胃臌气，腹泻或便秘。 4、其它症状 呼吸困难，运动后加重。如发生转移性病灶， 则可出现化脓性肺炎，肾炎、脑膜炎、关节炎等。 急性心内膜炎的病理变化 急性心内膜炎可分为疣状心内膜炎和溃疡性心内膜炎。  疣状心内膜炎时，疣状物呈黄红色或黄灰色，通常覆以薄 层血液凝块，易于剥离。疣状物的表面易碎，小的疣状物可完 全崩解而在瓣膜上遗留颗粒状溃疡面。  溃疡性心内膜炎时，溃疡常见于瓣膜闭合线处和瓣膜的游 离缘，触之粗糙，呈锯齿状外观。  瓣膜病变往往扩延到邻近的壁性心内膜。 急性心内膜炎的诊断  根据病史和血液循环障碍、心动过速、发热和心内器质 性杂音等可以做出诊断。  血液培养阳性和心回声检查可确诊.  注意与急性心肌炎，心包炎，败血症，脑膜脑炎，血斑 病等鉴别。 急性心内膜炎的治疗 1、控制感染 是治疗本病的关键，通过药敏实验。青霉素和 氨苄青霉素是抑制化脓性放线菌和链球菌的首选药物。对慢 性化脓性放线菌感染，用青霉素配合利福平。 2、利尿减轻水肿 出现静脉扩张，腹下水肿时，应用速尿。 3、维持心脏机能 可应用洋地黄，毒毛旋花子苷K等强心剂。 4、对症治疗 当病畜出现疼痛或跛行时，口服阿司匹林；对 于继发性心内膜炎，应治疗原发病。 急性心内膜炎 （Acute Endocarditis） 概念 病因 症状 诊断 治疗  概念 指心内膜及其瓣膜的炎症，临床上以血 液循环障碍，发热和心内器质性杂音为 特征。犬、猪发生较多，牛和马次之。 急性心内膜炎 概念 病因 症状 诊断 治疗 病因  原发性的 多数是由细菌感染引起的；  继发性的 多数继发于牛的创伤性网胃炎、 慢性肺炎、乳房炎、子宫炎和血  诱发因素 栓性静脉炎。也可由心肌炎、心 包炎等到蔓延而发病 代谢异常、维生素缺乏、感冒、过劳等 急性心内膜炎 概念 病因 症状 诊断 治疗 症状 大多病畜表现为发热，心动过速，缩期杂音  牛，病初心跳快而强，心区震颤，继而出现心内器质性杂 音，脉微弱，脉律不齐;后期，充血性心力衰竭，水肿， 腹水，浅表静脉怒张和搏动，心浊音区增大，触压心区， 有疼痛反应，呼吸困难。  马，病初有疝痛表现; 如病灶转移，则可出现化脓性肺炎 ，肾炎、脑膜炎、关节炎等。  母猪，常在产后2〜3周出现无乳，继而体重下降，不愿运 动，休息时呼吸困难。 急性心内膜炎 概念 病因 症状 诊断 治疗 症状 血液检查：嗜中性白细胞增