剖宫产手术配合的个案护理(参考资料)[参照].pdfVIP

剖宫产手术配合的个案护理 【摘要】总结洗手护士对剖宫产手术的护理配合 【关键词】剖腹产 ; 手术配合 ; 洗手护士 剖宫产是经腹部切开子宫取出胎儿、胎盘的手术。是处理高危妊娠、解决难产的 重要手段之一， 为妇产科常见手术， 其优点是既能减轻痛苦， 又能换救母婴生命。 [1] 1.1 一般资料 2 术前准备 2.1 术前访视 手术前一天洗手护士到病房阅读病历， 了解产妇的一般情况、 既往病史、手术史、 药物过敏史及各项实验室检查结果，注意有无异常；了解本次剖宫产的原因；嘱咐病 人术前晚注意保暖、保证充足的睡眠、术前禁食水、不化妆、不佩戴首饰，配合病房 护理人员做好术前准备，简介手术室环境、手术台次、手术体位、术中注意事项；填 写术前访视记录单；通过关注、真诚和尊重的态度，给患者以良好的第一印象，以取 得患者的信任和配合。最大限度的消除恐惧焦虑心理，耐心地解答产妇关心的手术， 麻醉，术后疼痛等问题，使产妇对手术方法，麻醉镇痛方法有全面的了解，从而打消 顾虑。同时要做好家属的工作，使产妇获得心理支持。 2.2 用物准备 2.2.1 物品准备 手术用物：开台包、绝育包、产盆、吸引器、 10#刀片、 20#刀片， 4 号慕丝线、 0#可吸收线 2 包、4-0 可吸收线 1 包、 9×24 圆针 2 个、 5ml 注射器、缩宫素 20U、无 菌手套 3 双、 9×25 伤口敷贴 仪器设备：检查吸引器等术中可能使用到的仪器使之保持在待用状态；安装好搁 手板，头架等 2.2.2 核对病人 核对病人（姓名，手腕带，意识状态，手术部位，过敏史，手术史，高血压，糖 尿病，传染病史， 检查病历是否完整， 查看临时医嘱及检验单） 询问病人有无装饰品， 假牙，贵重物品带入手术室，询问病人最后一次进食于何时，有无打术前针。核对病 人有无带药，药名剂量。 2.2.3 建立静脉通道，断脐带后输入抗菌药并由巡回护士在护理记录单上记录。 2.2.4 协助麻醉师麻醉 3 术中配合 3.3.1 手术体位：平卧位 3.3.2 手术方式：子宫下段横切口剖宫产 3.3.3 手术布台：术前 30 分钟开始 3.3.3.1 打包前评估 个人评估：剪指甲，衣帽整洁，洗手衣袖不可低于肘上 10 厘米。 用物评估：检查无菌包布的名称、有效期、有无潮湿破损、指示带有无变色。开台包 置于大平车，绝育包置于小平车，车离墙 30cm。 3.3.3.2 规范布台 1. 按照无菌原则打开无菌包外层包布，将指示胶带贴与手术物品清点单上并签名。 2. 七步洗手法洗手，每个动作 15 秒，共三分钟，手——手臂——肘上 10 厘米，清水 严选内容 # 1 冲洗，手高于手肘，水由手掌冲至手肘，避免肘部的水倒流污染手部， 按手——手 臂——肘上 10 厘米刷手，共三分钟，清水冲洗，取无菌干毛巾擦干双手， 消毒 3. 按照无菌原则打开无菌包内层包布，穿无菌衣，带无菌手套，手不能高于肩，低 于腰。 4. 按照规范布台要求建立好无菌台面。 5. 与巡回护士一起清点纱布、器械、缝针。双人点唱，边清点边记录。 3.3.3.3 手术配合 1. 准备好皮肤消毒用物，协助医生消毒。 2. 协助医生按步骤铺巾（治疗巾——中单——大单）铺治疗巾，前三条折边面向医 生，第四条面向自己，再递巾钳。 3. 整理桌面物品，递吸引管，执行 time out 。 4. 切开皮肤皮下组织：递弯盘，内置酒精纱杯，两块压肠纱，皮镊，皮刀；术者按常 规酒精脱碘后，首先稳住患者的子宫后，依据胎儿胎头的高低识别子宫下段的横切口 位置，用手术刀在中间部位切开，大约为 2～3 cm，术者用两手的食指横行撕开 [2] ， 递中弯血管钳止血， 然后依次分层切开皮肌，