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腹部查体流程 一、一般准备 1、“报告考官我是瓦房店市中心医院ＸXX，进行腹部查体操作,可以开始吗？” 2、“室内温度适宜,光线充足” 3、洗手 4、站位:医生站在病人右侧。 5、“您好,您是XXX先生(女士)吗？我是XＸＸ,是您的主治医师，现在我为您做腹部查体，请您去卫生间排尿”。...文档交流 仅供参考... 6、“请您仰卧,给您垫个小枕，请您双腿弯曲，双手自然放在身体两侧,请您放松腹部.” 暴露腹部范围:乳房（男性乳头；女性乳房下1/3）至耻骨联合，显露腹股沟区。 二、视诊： 　 　“腹部平坦,腹式呼吸为主，腹壁静脉无曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹部无瘢痕、腹股沟区无包块，脐无异常隆起，上腹部无异常搏动。”...文档交流 仅供参考... 三、听诊： 1、肠鸣音：将听诊器先后放于右下腹和左上腹，听诊肠鸣音各〉１分钟，看表。“听诊１分钟” “肠鸣音4次/分,无气过水声。...文档交流 仅供参考... 2、动脉杂音：将听诊器分别放于脐上腹中线稍偏左和左右上腹部听诊。“腹主动脉、肾动脉无血管杂音。 ３、肝脾摩擦音:将听诊器分别放于左右上腹部听诊。“深吸气！”“肝脾区无摩擦音”。 4、肝脏搔弹音:将听诊器用左手食指、中指固定在剑突下，右手食指分别在右锁骨中线、右腋中线和正中线，自脐平面向上弹击腹壁至肝下缘。“肝脏下界在这个位置,下缘无下移”。...文档交流 仅供参考... ５、微量腹水搔弹音:病人取肘膝位数分钟,听诊器置于脐部,用手指轻弹侧腹壁,重复轻弹同一部位,逐渐外移。“腹水搔弹音阴性...文档交流 仅供参考... 四、叩诊 1、肝脏叩诊:分别沿右锁骨中线、右腋中线自上而下叩诊，再自下而上叩诊,至少2次。“肝上界位于右锁骨中线第5肋间、右腋中线第7肋间;肝下界位于右锁骨中线第6肋间、右腋中线第１0肋间.”...文档交流 仅供参考... 2、肝区叩击痛:“您疼吗?肝区无叩痛。” 3、胆囊叩击痛：“您疼吗?胆囊区无叩痛。” ４、脾叩击痛:“您疼吗？脾区无叩痛。 5、移动性浊音:“移动性浊音阴性。 ６、膀胱叩诊：“膀胱无充盈。” 7、肋脊角叩痛：“您疼吗？双肾区无叩痛。” 五、触诊 1、浅部触诊：“腹肌无紧张，腹壁无包块。” 2、深部触诊：　“请您张口深呼吸,腹部放松，您疼吗？。 正常：“全腹无压痛、反跳痛,无包块”。 异常：“腹部XX(部位）触及X＊X厘米肿块,呈Ｘ形状，质地（软、韧、硬），压痛,有(无）搏动感,有（无)移动度（随呼吸移动、移动度大、不能移动等）。”...文档交流 仅供参考... 3、脏器触诊 A、肝脏、胆囊触诊: 正常:“肝脏肋下未触及，胆囊肋下未触及，Mｕrphｙ征阴性”。 异常:“肝脏下缘位于肋下XX厘米，剑突下XX厘米，质地韧，表面不光滑,无包块，无波动，无触痛。 异常：“肋下可触及肿大胆囊，有压痛，Mｕｒphy征 阳性” B、脾脏触诊： 正常：“脾脏肋下未触及” 异常：“脾脏肋缘下X厘米，质韧，表面光滑,无摩擦感,无触痛,可触及脾脏切迹. C、肾脏触诊： 正常:“右肾脏未触及，左肾未触及。 异常：“X肾触及一X*X厘米包块，有触痛，质韧，活动度差。” D、膀胱触诊法： 正常：“膀胱未触及” 异常:“耻骨上缘触及扁圆形包块，质软，按压时憋胀，有尿意。 E、液波震颤： 正常:“无液波震颤 异常:“腹部有明显冲击感” Ｆ、振水音： 正常：“振水音阴性” 异常：“腹部可闻及振水音” 六、整理患者服装。“谢谢您的合作,我们将尽早制定您的下一步治疗方案，祝您早日康复，再见！” 七、洗手. 八、“报告考官,腹部查体操作完毕,请指正”