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- 2021-04-02 发布于广东
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血液透析常见的并发症及处理
(一)透析中低血压
是指透析中收缩压下降>20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg 以上,并有低血压症状。其处理程序如下。
1、紧急处理:对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理. (1) 采取头低位。 (2) 停止超滤.
(3) 补充生理盐水100ml,或20%甘露醇、或白蛋白溶液等。
(4) 上述处理后,如血压好转,则逐步恢复超滤,期间仍应密切监测血压变化;如血压无好转,应再次予以补充生理盐水等扩容治疗,减慢血流速度,并立即寻找原因,对可纠正诱因进行干预。如上述处理后血压仍快速降低,则需应用升压药物治疗,并停止血透,必要时可以转换治疗模式,如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。其中最常采用的技术是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗。如临床治疗中开始先进行单纯超滤,然后再透析,称为序贯超滤透析;如先行透析,然后再行单纯超滤,称为序贯透析超滤。 ......感谢聆听
2、积极寻找透析中低血压原因,为紧急处理及以后预防提供依据。 常见原因有:
(1) 容量相关性因素:包括超滤速度过快(0.35ml·Kg-1·min—1)、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。
(2) 血管收缩功能障碍:包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍(如糖尿病神经病变患者)及采用醋酸盐透析者.
(3) 心脏因素:如心脏
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