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东中电梯安全技术档案
单位名称：沙 河 市 人 民 医 院
设备名称：
设备型号：
注册代码：
档案建立日期： 年 月 日
归档号：
建档人：
精选范本
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目 录
序号 文 件 名 称 页码
1 随机资料（由设备制造方和安装方提供）
2 特种设备注册登记表和使用证料（质监局办理）
3 特种设备定期检验记录（附表 1）
4 检验合格报告（特种设备监督检验所出具）
5 日常使用状况记录（企业根据设备情况自行制定）
安全附件 （包括特种设备上的安全阀、 压力表、 电梯限
6
速器、力矩限制器等）定期检验记录（附表 2 ）
7 安全附件校验、检验报告
保养维修记录（附表 3，电梯的日常维保记录由维保单
8
位提供，使用单位保存维保记录）
9 设备运行故障和事故记录（附表 4 ）
精选范本
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表 F.1 ：
特种设备定期检验记录
设备名 单位
使用证
设备注册代码 称（型 出厂编号 内部 投用日期 安装地址 使用状态
编号 号） 编号
定 期 检 验 记 录
检验日期 下次检验日期 检验情况记录 检验报告编号 检验结论 检验单位 检验员 备注
精选范本
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表 F.2 ：
安全附件定期检验记录
所属特种设备名称 所属特种设
安全附件名称 型号 出厂编号 安全附件安装位置 使用状态
（型号） 备出厂编号
定 期 检 验 记 录
下次检
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