胎粪吸入综合征副本AB高效.pptVIP

临床表现：吸入粪染羊水 羊水胎粪污染 皮肤、脐带、指趾甲胎粪污染 口鼻腔、气管插管声门或气管内吸引物见胎粪 临床表现：呼吸窘迫 病情轻重差异很大,吸入较少者出生时可无症状 多数患儿常在生后出现呼吸急促,发绀,鼻翼扇动,呻吟 临床表现：肺部体征 三凹征、肋间隙饱满、桶状胸 两肺先常有鼾音、粗湿啰音，以后出现中、细湿啰音 合并症 气漏综合征： 纵隔气肿、气胸、间质性肺气肿、心包积气、气腹、腹膜后气肿等 呼吸窘迫突然加重，伴有呼吸音减弱，警惕继发气胸 合并症 持续性肺动脉高压（PPHN）： 持续而严重发绀，FiO20.6不能缓解 哭吵、哺乳、躁动时发绀加重 发绀程度与肺部体征不平行 部分胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音 合并症 持续性肺动脉高压（PPHN）： 高氧试验：无效。 动脉导管前后血氧差异试验：PaO2差异15mmHg，TcSaO24％，提示导管水平右向左分流。 高氧-高通气试验：PaO2上升30mmHg，TcSaO28％，提示存在PPHN。 确诊依靠心脏彩超 其它合并症 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：多发生于生后2～5天 继发感染：病毒、细菌 缺氧缺血性脑病 支气管肺发育不良 辅助检查 实验室检查： 血气分析：pH值、PO2降低，PCO2升高 血常规、血糖、血生化，气管内吸引物、血液培养等 辅助检查 X线检查： 轻度：肺纹理增粗，轻度肺气肿，膈轻度下降，心影正常 中度：散在粗