慢性阻塞性肺疾病——危险因素分析讲解.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病 —危险因素分析 一、概念 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病， 气 流受限不完全可逆 、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等 有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。 COPD 主要累及肺脏， 但也可引起全身 ( 或称肺外 ) 的不良效应。 — 《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》 中华医学会 2007 COPD ，是我国常见的一种慢性疾病。 2000 年我国统计数据显示， COPD 在中国 的主要致死病因中排第三位 ( 17. 6%) ，前 两位分别是肿瘤和脑血管疾病 ( 19. 3% 和 19. 1%) ，第四位是冠心病 ( 15%) 。由此 可见 COPD 仍是危害我国公众健康的主要 疾病之一。 总患病率： 8. 2% 男性： 12. 4% 女性： 5. 1% 农村： 8. 8% 城市： 7. 8% 超过 70 岁： 20% 二、危险因素 1. 吸烟 终身吸烟者一半将患 有 COPD ，在美国和英国， 那些有慢性阻塞性肺病的 人中， 80-95% 是吸烟者 或以前烟熏。 在不吸烟者中，二手 烟是大约 20% 的病例的原 因。 Percentage of males smoking tobacco as of the late 1990s early 2000s Percentage of females smoking tobacco as of the late 1990s early 2000s 2. 空气污染 3. 职业暴露 煤炭开采 采金 棉纺织 焊接 生物燃料 4. 遗传 慢性阻塞性肺 疾病具有家庭内 聚集发病的趋势 。有研究发现， 有父、母家族史 者患病率分别为 28.6% 和 21.6% ， 远远高于无家族 史的 10.4% 和 10.8% 。 4.1 β -defensin-1 由 6 个保守的半胱氨酸形成 3 个分子内 的二硫键构成，是气道上皮的重要防御因 子 , 它参与了气道上皮的初始免疫和继发免 疫。 直接抗 菌、 菌、真菌和病毒。 G ? G ? 4.2 蛋白酶及其抑制剂 香烟具有丰富的自由基可募集炎性细胞 ( 如巨噬细胞和中性细胞等 ) 到肺组织 , 炎性 细胞可释放蛋白溶解酶并使抗蛋白酶失活 从而导致肺基质破坏。 基质金属蛋白酶 ( MMP) MMP 基因的变异可通过对细胞外基质 蛋白的降解与合成的平衡作用影响疾病的 易感性。 基质金属蛋白酶抑制剂（ TIMP ） 在肺组织内 TIMP-1 、 2 是参与肺泡结构 改变及重塑的重要因子。 TIMP-2 突变可使 其活性下调从而使 MMP/ TIMP 失衡导致基 质降解。