宣通营卫调达枢机柴胡桂枝汤临证活用.docxVIP

精品文档 精品文档 PAGE PAGE4 精品文档 PAGE 宣通营卫 调达枢机柴胡桂枝汤临证活用 《伤寒论》第 146条曰“伤寒六七日，发热微恶寒，支 节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”此方系小柴胡汤、桂枝汤各用半量合方而成。小柴胡汤证治 甚多，能疏利三焦，调达上下，宣通内外，和畅气机；桂枝汤更是效用广泛，不仅能解肌祛风，调和营卫，主治外感风寒表虚证，而且还有调和阴阳之功，亦常用于内伤杂病之阴阳气血不和证，正所谓“外证得之，为解肌和荣卫；内证得之，为化气调阴阳也”（清·尤怡《金匮要略心典》引徐彬语），此二方相合，优势互补，共奏调达枢机，通阳散结， 宣通营卫，调和阴阳之功，可广泛应用于内外妇儿各科病证。现代研究亦表明，该方药理作用广泛，具有抗炎、抗惊厥、抗溃疡、调节免疫、解热镇痛、降压、保肝等作用。笔者临 证活用此方辨治病证较多， 方证相应，据机合方，常收佳效。 现举验案2则。 案1眩晕 江某某，女，52岁。2010年4月2日初诊。 患者1月前受凉感冒，发热，头颈疼痛，眩晕，多次肌注退热针剂，出汗较多，头痛发热虽消失，但不时感到眩晕，恶心，颈部疼痛，不能转侧，曾去某医院诊为颈椎病，脑动脉 硬化症，输液并口服不少药物，疗效不明显，近 1周来，眩 晕发作次数增多，颈部疼痛且强硬不适。刻下症见：精神差，头晕，动辄加重，伴恶心，每次眩晕即大汗出，颈部强硬疼 痛，不敢左右