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建设工程消防设计审核申报表 工程名称 ×写字楼××单元装修工程 建设单位 ××房地产公司 （印章） 填表日期 ××年×月×日 中华人民共和国公安部制 建设单位 工程名称 工程地址 类 别 单位类别 设计单位 施工单位 监理单位  ××房地产公司 法定代表人/ 张×× 联系电话主要负责人 ××写字楼××单元装修工程 联系人 李×× 联系电话北京市××区××街 计划开工日期 2012.10 计划竣工日期 2014.10 □√ √□ □新建 □扩建改建（ 装修 □建筑保温 □改变用途） 单位名称 资质等级 法定代表人/主 联系人 联系电话 要负责人 ××设计公司 李×× 王××××建筑公司 陈×× 宋××××监理公司 赵×× 钱××1．建筑总面积大于 500 m2 的 □歌舞厅 □录像厅 □放映厅 □卡拉ＯＫ厅 □夜总会 □游艺厅 □桑拿浴室 □网吧 □酒吧 □具有娱乐功能的餐馆 □具有娱乐功能的茶馆 □具有娱乐功能的咖啡厅 大 2．建筑总面积大于 1000 m2 的 型 □托儿所的儿童用房 □幼儿园的儿童用房 □儿童游乐厅□其他室内儿童活动场所 的 □养老院 □福利院 □医院的病房楼 □疗养院的病房楼 □中小学校的教学楼 □中小学校的图书馆 □中小学校的食堂 □学校的集体宿舍 使 人 □劳动密集型企业的员工集体宿舍 用 3．建筑总面积大于 2500 m2 的 □影剧院 □公共图书馆的阅览室 员 性 □营业性室内健身场馆 □营业性室内休闲场馆 密 质 □医院的门诊楼 □大学的教学楼 □大学的图书馆 □大学的食堂 集 □劳动密集型企业的生产加工车间□寺庙 □教堂 场 4．建筑总面积大于 10000 m2 的 □宾馆 □饭店 □商场 □市场 所5．建筑总面积大于 15000 m2 的 □民用机场航站楼 □客运车站候车室□客运码头候船厅 2 6．建筑总面积大于 20000 m 的 □体育场馆 □会堂 □公共展览馆的展示厅 其 1．□设有上栏所列大型的人员密集场所的建设工程 2．□国家机关办公楼 □电力调度楼 □电信楼 □邮政楼 □防灾指挥调度楼 他 □广播电视楼 □档案楼 40000 m2的公共建筑 3．除本栏第 1项、第 2 项以外的 □√单体建筑面积大于 特 □建筑高度超过 50m的公共建筑 4．□国家标准规定的一类高层住宅建筑 殊 5．□城市轨道交通工程 □城市隧道工程 □大型发电工程 □大型变配电工程 6．生产、储存易燃易爆危险物品的 □工厂 □仓库 工 装卸易燃易爆危险物品的 □专用车站 □专用码头 易燃易爆气体的 □充装站 □供应站 □调压站 程 易燃易爆液体的 □充装站 □供应站 □调压站 层 数 建筑高度 占地面积 建筑面积（ m2） 单体建筑名称 结构类型 耐火等级 （ m） （ m2） 地上 地下 地上 地下 ××写字楼 钢筋混凝土 一级122 47M 2 2 2 1 万 M 4.5万M 2 万 M 设置位置 总容量（ m3） 储 设置型式 浮顶罐（□外 □内） □固定顶罐 □卧式罐 罐 球形罐（□液体 □气体） 可燃气体储罐（□干式 □湿式） □其他 储存形式 □地上 □半地下 □地下 储存物质名称 堆 储 量 储存物质名称 场 材料类别 □A □B 1 □B 2 保温层数 □建筑保温 使用性质 原有用途 装修部位 □顶棚√ □墙面√ □地面√ □隔断√ □固定家具√ □装饰织物√ □其他 √□装修工程 装修面积 260M2 装修层数 10 层 （ m2） 使用性质 办公 原有用途 办公 □室内消火栓系统 □室外消火栓系统 √□火灾自动报警系统 □√ 自动喷水灭火系统 消 □气体灭火系统 □泡沫灭火系统 □其他灭火系统 防 设 □疏散指示标志√ √□消防应急照明 √□防烟排烟系统 □消防电梯 施 □灭火器√ □其他： 同时提交的材料： □√ 1 ．建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件； □√ 2 ．设计单位资质证明文件； √□ 3 ．消防设计文件，数量： 壹份（大写）； 4 ．专家评审申报材料（特殊消防设计文件，或者设计采用的国际标准、境外消防技术标准 的中文文本，其他有关消防设计的应用实例、产品说明等技术资料），数量：份（大写）；□5．建设工程规划许可证明文件； 6 ．城乡规划主管部门批准的临时性建筑证明文件； 7 ．法律、行政法规规定的其他材料： 其他需要说明的情况： 说 明 1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人 签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和