B.1.4
工程质量报验表
编号:B.1.4 —工程名称:常熟市报慈北路改造工程(珠江路
编号:B.1.4 —
致:江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司(项目监理机构)
我方已完成 电力KO+311.434箱涵定向钻 工作,经自检合格,请予以验收。
附件:
■ 隐蔽工程质量检验资料
□■检验批质量检验资料
分项工程质量检验资料
测量放线资料
□
施工项目经理部(章): 项目经理或项目技术负责人(签字):
年 月 日
项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部
项目监理机构
签收人姓名及时间
签收人姓名及时间
监理验收及平行检验情况:
1、收到施工单位自检资料和验收记录表共
1、收到施工单位自检资料和验收记录表共
页,该项报验内容系第 次报验。
检查人(签字): 年 月 日
监理验收意见:
□验收合格,可进行后续施工。
□验收不合格,不得进入下道工序施工,应于 月 日前整改完 毕自检合格
后重新报验。
项目监理机构(章):
专业监理工程师(签字):
年 月 日
注:本报验表分为隐蔽工程质量报验( B.1.41 )、检验批质量报验(B.1.42 )、分项工程质
量报验(B.1.43 )、测量放线报验(B.1.44 )及其他报验(B.1.4 )。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制
第五版表
预检工程检查记录
年 月 日 质检表3
工程名称
常熟市报慈北路改造工程(珠江
路
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