急性脑血管病诊治进展.pptVIP

* * * 对于大多数ICH患者而言，手术的作用尚不确定。（Ⅱb C）（新推荐） 出现以下情况应考虑ICP监测和给予相应处理：ICH患者GCS评分小于或等于8，出现小脑幕疝的临床表现，严重IVH，脑积水。建议在脑血流自动调节的基础上保持脑灌注压在50-70mmHg；（Ⅱb C）（新推荐） 意识水平下降的脑积水患者可行脑室引流。（Ⅱa B） * * * * 对于大多数ICH患者而言，手术的作用尚不确定。（Ⅱb C）（新推荐） 小脑出血伴神经功能恶化、脑干受压和/或脑室梗阻致脑积水者应尽快手术清除血肿。（Ⅰ B）（根据前版修订） 不推荐以脑室引流作为该组患者的初始治疗。（Ⅲ C）（新推荐） 脑叶出血超过30ml且血肿距皮层表面1cm以内者，可考虑开颅清除幕上血肿。（Ⅱb B）（根据前版修订） 把立体定向设备或内镜单用，或与溶栓药物联用，以微创的方式清除血肿，其效果尚不确定，目前正处于研究阶段。（Ⅱb B）（新推荐） 尽管理论上来看有效，但是没有明确的证据表明超早期清除幕上血肿可以改善临床预后或降低死亡率。早期开颅清除血肿可能增加再出血的风险，从而产生负面作用。（Ⅲ B） * * * * 2021/3/27 * 带膜支架应用举例 2021/3/27 * 左颈内动脉海绵窦段宽颈动脉瘤 带膜支架应用举例 2021/3/27 * Stenotic :45%–66% Occlusive: