慢性心力衰竭诊断治疗进展课件.ppt

* * * 2021/3/27 * Metoprolol VS Carvedilol in Heart Failure 2021/3/27 * 目的 评估美托洛尔和卡维地洛治疗心衰的疗效 2021/3/27 * 方法 150例(LVEF ?0.35 ,NYHA II-IV级) 心衰患者随机双盲给予美托洛尔(50mg Bid,平均115mg/d)或卡维地洛(25mg Bid,平均44mg/d),随访44个月 2021/3/27 * 结果 静息LVEF增加 10.9 ±11.0% VS 7.2 ±7.7% (P=0.038) SV增加11ml/m2 VS 7ml/ m2 (P=0.016) 肺动脉平均压下降 9mmHg VS 6mmHg (P=0.049) 肺毛压下降10mmHg VS 5mmHg (P=0.002) 症状、运动能力改善卡维地洛也优于美托洛尔 2021/3/27 * RALES 2021/3/27 * 目的 评价螺内酯是否能降低重度心衰病人的死亡率 2021/3/27 * 方法 1663例 NYHA III-IV级 ,LVEF0.35在接受ACEI、襻利尿剂基础上,随机双盲给予螺内酯25mg/d 和安慰剂 2021/3/27 * 结果 死亡率下降30% (P0.001) 进行性心衰和猝死减少30% 住院率减少30%(P0.001) 2021/3/27 * DIG 2021/3/27 * 目的 评价地高辛对心衰伴窦律者死亡率的影响 2021/3/27 * 方法 6800例 LVEF ? 0.45,800例LVEF0.45(所有病人均为窦律)随机双盲多中心,给予地高辛或安慰剂,平均随访37个月。(28~58个月) 2021/3/27 * 结果 LVEF ? 0.45 死亡率两组相似 34.8% VS 35.1%(P=0.80) 心血管死亡率相似 29.9% VS 29.5% 住院率下降13% 49.9%VS 54.4%(P0.001) 心衰恶化住院下降28% 26.8%VS 34.7% (P0.001) LVEF 0.45 死亡率相似,均为23.4% 死亡+住院率,地高辛组降低18% 2021/3/27 * 有关ARB的临床试验 试验 时间 药物 病例数 结果 ELITE 1997 洛沙坦 722 洛沙坦减少死亡及住院率32% 12.5-50mg） （P=0.075） 开搏通　 死亡率下降46%（P=0.035） 　 12.5-50mg Bid） 猝死下降64% 住院率下降26%（P=0.014） 心衰住院率无差别（5.7%,P=0.89） ELITE II 2000 洛沙坦（50mg） 3152 洛沙坦在降低死亡率方面并不优于开 开搏通（ 150mg ） 搏通,但耐受性较好 总死亡率17.7% VS 15.9（P=0.16） 平均死亡率11.7% VS 10.4% 猝死率9.0% VS 7.3%（P=0.08）