呼吸内科完整病历.docxVIP

住院病历 姓名： 邓水娣 性别： 女 年龄： 74 岁 籍贯： 广东 职业： 务农 民族： 汉族 婚姻： 已婚 住址： 龙川县车田镇官天岭村 住院号： 142298 科室： 呼吸内科 床号： 2 床 病史陈述者：患者本人，可靠 入院时间： 2014.7.22 9 ： 45 记录时间 ： 2014.7.22 10 ：00 主诉： 咳嗽，发热，纳差 6天 现病史：患者 6 天前开始出现咳嗽，咳白色粘液痰，伴有发热，最高体温 39.2 度，伴畏寒，寒战，以下午及晚间明显，在当地诊所输液（具体不详）后体温可 暂时退正常，但次日又复发，纳差明显，不伴恶心，呕吐，无胸痛及气促，腹泻 及腹痛，尿频尿急等症