清创缝合术操作流程[汇编].docxVIP

20XX 流程汇编 Process compilation 清创缝合术操作流程 【适应征】 　敞开性损害:伤后6-8h以内的；创伤污染较轻,不超越伤后12h的,头面部伤后24h内可行清创术。 【禁忌证】 　化脓感染创伤不宜缝合。 【会诊指征】 兼并颅脑、胸、腹有严峻损害;深部贯穿伤者；四肢敞开性骨折者；兼并有肌腱开裂、重要血管、神经损害者； 【预备工作】 1.器械预备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、纱带、胶布、75%乙醇等。2.手术者洗手，戴手套。 【操作方法】 　1.清洗去污： ①用无菌纱布掩盖创伤；②剪去毛发，除掉创伤周围的尘垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创伤周围皮肤。 2.创伤的处理： 　　①惯例麻醉后，消毒创伤周围的皮肤，取掉掩盖创伤的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣；②查看创伤，铲除血凝块和异物；③切除失去活力的安排；④必要时可扩展创伤，以便处理深部创伤安排；⑤创伤内完全止血； ⑥最终再次用无菌生理盐水和双氧水重复冲刷创伤。 　　3.缝合创伤： ①替换手术单、器械和手术者手套；②按安排层次缝合创缘；留意进针、出针、缝线走形、缝合深度、缝合张力恰当、针距边距恰当等。(依据不同的安排状况决议针距1cm、边距0.5cm的巨细，并做到均匀共同)③污染严峻或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。 创伤掩盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。 【术后处理】 留意伤肢血运，合理使用抗生素,打针TAT； 在术后24～48小时拔除创伤引流条或引流管； 创伤出血或感染时，撤除缝线，查看原因，进行处理；