肾友并发症防治.pptxVIP

终末期肾病并发症的防治 血液吸附的应用 我们的肾脏 我们的肾脏 高血压肾病 糖尿病肾病 糖尿病肾病 狼疮性肾炎 肾小球肾炎 我们的肾脏 如何轻松 战胜 终末期肾病？ 扁鵲 上医治 未 病 中医治 欲 病 下医治 已 病 尿 毒 症 正文 尿毒症毒素 相对分子量＜500 代表物质有尿素、肌酐等；容易被透析所清除。 分子水溶 性化合物 蛋白质结 合化合物 中分子 化合物 相对分子量＞500 代表物质有β2-MG、PTH等；常规透析清除速率远小于其产生速率。 大多相对分子量小 代表物质有同型半胱氨酸、酚类等； 大多数透析手段难以清除。 尿毒症毒素 瘦素 TNF-α IL 尿毒症毒素 PTH RASS 营养不良、高血压、胰岛素抵抗、影响免疫反应 慢性炎症反应 顽固性高血压 心血管疾病的独立危险因素 肾性骨病、 异位钙化 我们能感受到的症状，犹如冰山 一角！ 谁又能确保自己是 幸存者？ 我想知道的是 哪种血液净化方案能够真正延长生命，同时保持最佳的生活质量? 正文 尿毒症毒素 尿毒症毒素 目标物质 HA系列吸附树脂由 聚苯乙烯-二乙烯苯 共聚物微粒 正文 尿毒症毒素 尿毒症毒素 HP对中分子毒素及蛋白结合类毒素 有良好的清除作用 + + 血液透析（HD或HDF）联合HP治疗：改善中分子、蛋白结合类毒素引起的相关症状。 HP不能清除水分，也不能调节电 解质、酸碱平衡 HD或HDF清除水溶性、部分蛋白结 合类的物质，调节水、电解质紊乱 正文 尿毒症毒素 清除物/方式 清除方式 小分子毒素 蛋白结合毒素 中大分子毒素 低流量透析 弥散 高 无 低至无 高流量透析 弥散 中到高 低 低 血液滤过 对流 中到高 低 低 血液透析滤过 弥散对流 高 低 稍高 血液灌流 吸附 不一 高 高 生物人工肾 弥散对流代谢 高 待研究 高 透析＋灌流 弥散吸附 高 高 高 陈香美,初启江.不同血液净化方式对蛋白结合类毒素的清除作用. 中国血液净化,2005,4(11):581-591. 尿毒症毒素清除明显 临床指标显著改善 组合型人工肾的规范化 　　使用的第一个月每周治疗 一次，持续一到两个月 待病情得到完全控制后改为维持 治疗方案。 适应症 　　 透析年数较长，出现并发症(如营养不 良、皮肤瘙痒、周围神经病变等)的患者。　　 　每 2～4周 治疗一次。 适应症 　　 透析年数比较短，尚未出现并发症的预防 性治疗；经常规治疗后病情已稳定的维持性持。　　 成功的终末期肾病治疗 钙磷调节 25 为了预后，我们要好好血液灌流！ 谢谢！ 正文 尿毒症毒素 相对分子量＜500 代表物质有尿素、肌酐等；容易被透析所清除。 分子水溶 性化合物 蛋白质结 合化合物 中分子 化合物 相对分子量＞500 代表物质有β2-MG、PTH等；常规透析清除速率远小于其产生速率。 大多相对分子量小 代表物质有同型半胱氨酸、酚类等； 大多数透析手段难以清除。 尿毒症毒素 尿毒症毒素清除明显 临床指标显著改善 组合型人工肾的规范化 成功的终末期肾病治疗 钙磷调节 31 为了预后，我们要好好血液灌流！ 谢谢！