门急诊静脉输液医嘱点评.docx

精品文档 精品文档 2015年8月份门、急诊静脉用药 专项点评（初评）总结 点评（初评）日期：9月16日?18日 科别：北院门、急诊 一、 处方（医嘱单）时间： 2015年8月15日至25日 二、 抽样数量及抽样标准 抽取医嘱用药100例，静脉用抗菌药物、其他静脉用药各 50例，整群抽样以“静脉滴注”或同等含义符号为标识。 三、 点评依据为： 1、 《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号）; 2、 安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则（试行） ； 3、 药品说明书、药物临床应用指导原则、《新编药物学（17版）》。 四、 点评结果 分为合理处方与不合理处方，不合理处方分为不规范处方、 用药不适宜处方、超常处方，见下表。 1、合理处方为87例，合格率为87%不合理处方13例，不 合理率为13 %。其中用药不适宜处方 10例，占不合理处方的 76.92 %，超常用药处方2例，占不合理处方的15.38 %。 3、静脉用抗菌药物处方不合理 4例，占不合理处方的30.77%;其他静脉用药处方不合理 9例，占不合理处方的69.23%; 精品文档 精品文档 门急诊静脉输液类药物不合理处方专项统计表 点评日期：2015年9月16日?18日 序号 不合理处方类型 问题代码 存在问题 门诊处方数 急诊处方数 总计 1 用药不适宜处方 2-1 适应症不适宜 / 3 2 2-2 遴选的药品不适宜 / 3 3 2-3 药品剂型或给药途径不适宜 / / 4 2-4 溶媒选用不适宜 / / 5 2-5 给药间隔不适宜、用法、用量不适宜 / 1 6 2-6 用药疗程不适宜 / / 7 2-7 联合用药不适宜 / 4 8 2-8 有配伍禁忌或者不良相互作用 / / 9 2-9 皮试规定不适宜 / / 10 2-10 其它用药不适宜情况 / 2 处方总数（例） 100 不合理处方数（例） 13 不合理处方率13% 13 13 精品文档 精品文档 五、典型不合理处方举例 1、 患者，女年龄：23岁，诊断：盐酸苯海索中毒、晚孕 住院2天，病案号：015048402 甘草酸二胺注射液30ml+5%GNS500m氯化钾注射液10ml 用法：gtt qd 不合理原因： （1） 、AST/ALT2.0没有必要使用甘草酸二胺注射液 （2） 、药品说明书标注，孕妇不宜使用甘草酸二胺注射液 2、 患者，男，36岁，住院五天，病案号：015048403 入院诊断：泌尿系感染 病程记录中未提及该病相关内容， 且尿培养未见细菌感染， 给予甲 环酸左氧氟沙星氯化钠注射液静滴，属无指征用药。 3、 患者，女，48岁，病案号：015052033诊断：锥底供血不足 患者因“头晕、视物模糊、恶心呕吐三天余”入院，分别给予奥美 拉唑钠注射液、格拉司琼注射液，格拉司琼用于放射治疗，细胞毒类 药物化疗引起的恶心和呕吐，属用药不适宜。 4、 患者，女，89岁，住院38天 病案号：015050216诊断：慢性支气管炎急性发作 不合理原因： （1、频繁更换抗菌药物，自入院后先后使用“头抱曲松钠注射液（4 天）、亚胺培南/西斯他丁注射液（5天）、甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注 射液（1天）、氟康唑注射液（5天）、哌拉西林/他巴唑坦注射液（2 天）、阿米卡星注射液（取药用， ST）”频繁更换抗菌药物，容易产生 耐药菌，引起二重感染。 （2） 、2015版抗菌药物临床应用指导原则老年人用药项下：因氨基 糖甙类药物具有肾耳毒性，老年患者应避免使用。 （3） 病程记录中未体现深部真菌感染， 使用氟康唑注射液属无适应 症用药。 5、 患者，女，45岁，诊断：急性支气管炎，住院 5天 病案号：015052012 给予头抱西丁注射液 2g，q12h，5d,gtt 不合理原因：说明书中成人常用法用量为 1?2g, 6?8h1次，属于 用法用量不适宜。 6、 患者，男，55岁，诊断支气管感染，T36.2 C病案号：015051992 本例属于53种不需要静脉用药疾病，属于无适应症用药。 7、 患者，女，79岁，诊断：短暂性脑缺血发作 病案号：649250 给予：5%GS250m参麦注射液 50ml+KCL5m, gtt,qd 5%GS250ml曲克芦丁脑蛋白水解物注射 10ml+KCL5m, gtt,qd 不合理原因：中药注射剂联用其他药物不符合 《中成药临床用指导 原则》，中药注射剂因成分复杂，不溶性颗粒较多，容易受 PH值，溶 解度、温度等影响，因而出现沉淀，变色，影响药品质量，导致输液 反应，应单独使用，不应混加注，本例属用法不适宜。 六、不合理处方原因分析及改进建议 1、本次点评发现质子泵抑制剂过度使用， 以奥美拉唑注射液为例， 本次调查100份处方中，有70余份使用，绝大部分属于无适应症用药，