尿石症讲稿庄志明.pptxVIP

尿石症;;;简介 泌尿系统结石是个古老的疾病。 7000年以前古埃及木乃伊中，发现有1例膀胱结石。 5000多年以前古印度，将结石分成4类，即由脓、气、胆汁及精等形成相应的磷酸盐、草酸盐和尿酸结石。;概述;6;;8;;;;理化性质 ;机理;;病理生理;;;上尿路结石;上尿路结石;;;;;;;;;;;;;;;;逆行肾盂造影;上尿路结石;;;上尿路结石;;上尿路结石;上尿路结石;上尿路结石;上尿路结石;双侧上尿路结石的手术治疗原则： （1）双侧输尿管结石：先处理梗阻严重侧， 条件允许，可同时处理。 （2）一侧输尿管结石、对侧肾结石：先处理 输尿管结石。 （3）双侧肾结石：根据结石情况及肾功能决 定。 a.原则上尽可能保留肾； b.一般先处理简单、安全一侧； c.若功能极坏、梗阻重、全身情况差， 宜先行经皮肾造瘘，待情况改善后再处 理结石。 （4）双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石引 起急性完全性梗阻无尿的处理： a.明确诊断 b.若全身情况允许，应及时施行手术 c.若全身情况不允许：先行输尿管引流 或肾造瘘，二期再手术。;下尿路结石;临床表现 主要为膀胱刺激症状，日间活动时尤甚； 典型表现：排尿困难、尿流突然中断而剧痛；放射至会阴或阴茎头部，改变体位后又能继续排尿 终末性血尿及脓尿。 ;2、临床检查 双合诊检查 尿液检查 金属尿道探子检查 B超 X线 膀胱镜;3、鉴别诊断 前