科研选择肾上腺静脉血激素测定的意义.pptVIP

选择性肾上腺静脉血激素测定: 是一种更为直接的原醛亚型的鉴别诊断方法 选择性肾上腺静脉血激素测定是通过选择性肾上腺静脉导管采血(AVS)检测其激素水平,从而确定是单侧或双侧肾上腺醛固酮分泌过多,具有病理生理定位的价值,因而可以用于鉴别有些影像学检测无法判断的APA和IHA。 ;术前停服降压药及安体舒通1周,股静脉穿刺插管,导管端置于肾上腺静脉开口的上、下方取下腔静脉血, 后插入左右肾上腺静脉分别采血测醛固酮及皮质醇 为了避免站立位对醛固酮分泌的影响以及醛固酮分泌昼夜节律对检查结果的干扰,患者在插管前保持卧位8h以上 判断导管进入肾上腺静脉的指标 　与下腔静脉相比皮质醇的水平呈数量级的增加 ; 在进行肾上腺静脉采血时可以进行肾上腺静脉造影，主要是用来判断肾上腺静脉口的位置 肾上腺静脉造影曾被广泛应用于证实肾上腺肿块。通过肾上腺静脉的???变可确定肿块范围。肿瘤的肾上腺静脉造影表现主要是静脉分支增粗,迂曲紊乱,周缘静脉被肿瘤推移围绕充盈缺损区。 ;对原醛症的诊断多数人认为肾上腺静脉采血生化检查比肾上腺静脉造影更具有优越性 肾上腺静脉造影的定位率为78%,而肾上腺静脉采血的定位率为92%～100％, 造影的定位率明显低于取血肾上腺静脉造影和采血结合起来,诊断定位率是100% 肾上腺静脉造影显示肾上腺的形态现已不作为常规使用，主要是并发症问题; 双侧特发性肾上腺增生：每一侧的肾上腺静脉醛