出院记录书写完整版.docxVIP

HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】 出院记录书写 姓 名：陈×× 性别：男 年龄： 岁 职业： 婚姻状况： 入院日期：2009-08-31 出院日期： 2009-09-10 住院天数：10天 X线号： CT号： MIR号： 病检号： B超号： 入院时情况（重要病史、体征、检查结果） （包括主诉、简要病史、主要的体格检查、重要的辅助检查结果） 入院诊断： 诊疗经过： （简要的诊断经过；主要的治疗用药名称、疗程、用量等，特殊药物或放射治疗，尤其要注明药名、总剂量、时限及拟继续使用的疗程、总剂量及具体用法；手术患者应注明手术日期、手术名称、方式及病理检查结果等；治疗过程中出现的并发症或不良反应，诊治还存在什么问题均需说明等） 出院诊断：1、诊断Ⅰ 2、诊断Ⅱ 3、诊断Ⅲ 4、…… 出院情况： （病人自觉症状，出院时的症状、体征及辅助检查结果，手术病人要说明伤口愈合情况，是否留置引流管、石