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Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】 临床路径检查表 临沂市人民医院 临床路径管理评价表 科室:____分数:______ 检查项目 检查内容及检查方法 分值 实际得分 疾病临床路径执行情况 1.入径病例临床诊断符合疾病诊治规范。不符合扣5分。 10 2.临床路径表单或电子病历临床路径符合卫生部发布的临床路径原则要求。抽查3份临床路径病例，不符合要求，每例扣3分。 10 科室临床路径管理 3.有科室临床路径管理小组，有活动记录。检查临床路径登记本，不符合要求，每项扣3分。 10 4.每月对临床路径进行质控分析，有问题、原因分析、整改等。不符合要求，每项扣3分。 10 5.相关人员知晓本岗位临床路径工作流程，现场询问3名医务人员，不知晓，每人次扣3分。 10 6.有季度和年度入径情况汇总分析，无，扣5分。 10 临床路径变异登记 7.临床路径变异有记录、有原因分析。不符合要求，每例扣3分。 10 知情同意告知 8.对入径患者履行知情同意告知,访谈患者或近亲属2名是否知晓入径情况。不知晓，每例次扣