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XX镇新农合工作自检自查报告 XX镇新农合工作自检自查报告 XX镇新农合工作情况汇报 （201*年5月21日）尊敬的各位领导： 为迎接此次XX州人民政府对我县新农合工作进行专项检查，现将XX镇新农合工作做汇报，XX镇新农合工作在XX镇党委、政府领导下及县合管中心的工作指导下，通过镇新农合管理中心、XX卫生院、卫生所等部门共同努力下，严格按照新农合各项制度及要求开展工作，现将工作情况汇报如下： 一、基本情况 （一）XX镇共有农业人口数25457人，201*年新农合参合23675人，参合率93.00%，大病补充保险参合14074人，参合率达59.45%。 （二）XX镇按上级部门要求及时成立以镇长为主任分管副镇长为副组长的XX镇新农合管理委员会，负责XX镇新农合全面工作。XX镇新农合管理服务中心共两人XX（负责人）、XX。 （三）XX镇共有定点医疗机构13个，包括一所卫生院及13个村卫生所，镇卫生院医生共14人，村医生26人。 二、工作开展情况情况 （一）严格按照《新农合筹资工作目标管理责任书》、《大病补充保险筹资工作目标管理责任书》、县合管中心要求，做好筹资 进度报表、农民个人筹资款的收缴及上划存入指定的专用账户、《云南省社会保险费缴款收据》的领用、发放及使用登记、核销、新农合及大病补充保险参合信息录入，上报等相关工作。 （二）认真贯彻执行云南省新农合基金财务制度和会计制度。规范、及时处理新农合账务。明确分工，新农合办主任XX负责会计账务，XX负责出纳；与XX信用社签订单位人民币银行结算账户管理协议、单位人民币银行结算账户管理协议，XX镇新农合管理服务中心在XX信用社开有一个支出专户，一个收入专户，合管中心每月与XX信用社对账一次，确认无误后将余额对账单盖章存档一份并返回信用社一份；及时兑付卫生院、村卫生所新农合门诊住院费用减免补偿款及部分到县外住院的参合农民住院补偿款； （三）认真开展审核工作。根据《双柏县新型农村合作医疗实施方案》、《双柏县新型农村合作医疗门诊费用总额预付包干制和住院分类分段床日包干制》、《云南省新型农村合作医疗基本用药目录（修订版）》及《云南省卫生厅关于印发新型农村合作医疗基本诊疗项目（试行）的通知》（云卫发〔201*〕1159号）文件等相关规定认真开展费用审核工作，对参合农民医疗费报销资格的审核、医疗机构报销减免程序的审核、县级以上定点医疗机构住院费用的审核。 （四）认真开展大病补充保险收集、上报工作。每月定时收集、汇总大病补充保险报销资料，按规定填报各种统计报表，上 报县新农合办，定期向社会公布新农合及大病补充保险报销减免情况，并监管各定点医疗机构定期执行公示制度。 （五）按要求定期完成对乡（镇）、村定点医疗机构的督导，加大对门诊、住院费用减免报销的真实性及外伤参合患者伤情原因入户核实的工作力度，调查处理新农合工作中发生的案件及群众举报、投诉等，严肃查处各种违规套取新农合资金的行为，确保新农合基金安全运行。 （六）切实加强对乡（镇）卫生院新农合信息系统建设工作的监管，互通信息，负责及时修改新农合信息系统中错误参合基础信息，确保全县即时结报工作顺利开展。 （七）监测、评估和监督镇卫生院及各村卫生室基本药物制度工作实施，加强对镇卫生院、各村卫生室基本药物制度、基本药物采购交易和基本药物零差率销售政策执行情况的监管工作，及时发现、反馈、纠正各项工作中出现的问题，动态掌握实施运行情况并及时上报。 （八）定期对镇、村定点医疗机构相关新农合政策及业务知识的培训，督促村委员做好新农合及大病补充保险政策宣传，不断提高农民群众对政策的知晓率。 （九）掌握新农合信息平台的相关操作技能，认真做好参合人员的参合信息维护，努力提高参合信息的准确程度。 三、存在的问题 （一）目前镇新农合工作人员业务水平有限，为适应新农合较好发展有一定差距。对新农合工作人员要求较高，管理能力、 医疗知识、财务知识、协调能力等这些方面能力有待于近一步提高。 （二）政策宣传困难大，宣传力度不到位。XX镇是一个集贫困、山区、少数民族为一体的偏远乡镇，新农合政策宣传进村困难，参合患者上镇新农合办咨询也相当困难。特别是桃园、杞木塘、各三郎、麻栗树村委会离禄丰、小绿汁、易门较近，导致参合患者就医大部分都外流，而外流部分的参合患者就医只能按县外比例报销，导致参合患者的补偿收益降低，入合和入保的积极性降低，筹资不易开展。 （三）外出务工人员较多，筹资工作任务压力大。我镇外出人员四千人左右（有部分全家外出），外出人员多数与企业签订劳动合同及就地参加医疗保险，基本上不回本地参加新农合筹资，每年的新农合筹资又按当地户口人数核参合基数，参合任务压力极大。 （四）从业人员业务水平偏低，卫生院、村卫生所内部管理不完善，新农合政策执行不到位。 （五）药品上网采购工作监管管理体制不