妇女保健学婚前医学检查婚前医学检查.pptx

《妇女保健学》课程婚前医学检查主讲人：卢小敏 学习内容Learning content主要疾病医学意见检查内容三二四部分疾病的婚育指导医学意见一婚前医学检查 是以发现对婚育有影响的疾病为主要目的的医学检查。包括病史询问、体格检查、相关医技检查。医师对患有影响婚育疾病的服务对象要明确提出有关婚育的医学意见，并进行初步的诊疗和保健指导。婚前医学检查一、检查内容询问病史体格检查全身检查生殖器官及第二性征的检查辅助检查婚前医学检查一、检查内容 （一）询问病史一般情况：双方姓名、出生日期、家庭住址、职业、文化程度、工作单位、联系方式等。近亲婚配史：直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚 。婚前医学检查一、检查内容 （一）询问病史既往病史：既往健康状况和曾经患过的疾病，重点询问和婚育有密切关系的性病、传染病、遗传病、重要脏器和泌尿生殖系统疾病以及智力障碍等。现病史：询问目前是否有疾病存在，包括现在存在疾病的发生、发展、变化以及转归的全过程。现病史一般以主要症状为核心，按时间顺序展开询问和记录。婚前医学检查一、检查内容 （一）询问病史月经史：包括初潮年龄、月经周期、经期、经量、伴随症状、末次月经日期等，有助于发现某些影响婚育的妇科疾病。与遗传有关的家族史 ：以父母、祖父母、外祖父母和兄弟姐妹为主，重点询问与遗传有关的病史、近亲婚配史及其他家族内相传的相关疾病。婚前医学检查一、检查内容 （二）体格检查一般项目：包括身高、体重、血压、淋巴结、五官、甲状腺、乳房、心、肺、腹、四肢、脊柱等；全身检查：应注意有无特殊面容、特殊步态、特殊体态、智力表现和精神状态等。生殖器检查及第二性征的检查：包括男女生殖器的检查，男女第二性征的检查等；婚前医学检查生殖器官及第二性征检查 *生殖器异常对婚育有直接影响。（1）女性：外阴视诊、肛腹诊（直肠-腹部双合诊）。 *除处女膜发育异常外，严禁对其完整性进行描述。 （2）男性：直立位，注意有无阴茎、阴囊病变。（3）两性畸形： 如发现外生殖器难以判断性别时，转专科进一步确诊。 婚前医学检查（三）辅助检查常规辅助检查：包括胸部透视，血常规、尿常规、梅毒筛查，血转氨酶和乙肝表面抗原检测、女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查等。其他特殊检查 ：根据需要或自愿原则还可进行其他检查，如乙型肝炎血清学标志检测、淋病、艾滋病、支原体和衣原体检查、精液常规、B型超声、乳腺和染色体核型分析等 。婚前医学检查二、主要疾病 严重遗传性疾病—是指由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，目前尚无有效治疗方法，后代再发风险高且无法进行产前诊断，医学上认为不宜生育的遗传性疾病 婚前医学检查指定传染病--《中华人民共和国传染病防治法》规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病有关精神病—精神分裂症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病影响结婚和生育的有关疾病--如心、肝、肺、肾等重要脏器疾病及生殖系统疾病等婚前医学检查三、医学意见 --建议不宜结婚 --建议不宜生育 --建议暂缓结婚 --建议采取医学措施，尊重受检者意愿 --未发现医学上不宜结婚的情形 婚前医学检查三、医学意见建议不宜结婚 --双方为直系血亲、三代以内旁系血亲，医学上认为不宜结婚的疾病 --如一方或双方患有重度、极重度智力低下，不具有婚姻意识能力 ---重型精神病在病情发作期有攻击危害行为建议不宜生育 ---医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病或其他重要脏器疾病 如常染色体显性遗传病：成骨发育不全、遗传性舞蹈病婚前医学检查三、医学意见建议暂缓结婚 ---指定传染病在传染期内、有关精神病在发病期内建议采取医学措施，尊重受检者意愿 ---对婚检发现可能会终身传染的，不在发病期的传染病患者或病原体携带者（乙肝病毒携带者、艾滋病病毒携带者）医生应该指出其具有传染性，并提出采取预防、治疗及其他医学措施的建议，最终尊重受检双方的意愿。未发现医学上不宜结婚的情形婚前医学检查婚前医学检查四、部分疾病的婚育指导医学意见1.严重遗传性疾病2.有关精神病 3.指定传染病4.重要脏器的严重疾病　四、部分疾病的婚育指导医学意见1.严重遗传性疾病性状是由基因控制的，控制显性性状的为显性基因（用大写字母，如A），控制隐性性状的为隐性基因（用小写字母，如a），基因在体细胞中成对存在，所以一个个体的基因型就有：AA，Aa，aa，A和a就可以表示一对等位基因。从基因型上说，以一对基因控制为例，隐性时：AA和Aa没病，aa有病，即致病基因为a，且要有2个才致病；显性时：AA和Aa有病，aa为正常，即A为致病基因，且有一个就可以致病四、部分疾病的婚育指导医学意见1.严重遗传性疾病（1）常染色体显性遗传病： 只有一个突变基因便可发病，基因为显性；同胞中患病率约为1/2；往往每代都有患者。常见疾