冠状动脉心脏病.pptxVIP

第六节、冠状动脉心脏病Coronary Heart Disease;二、病因： 1、冠脉粥样硬化：左前降支为主 狭窄分四级：I 25% II=25–50% III=51-75% IV75% 继发血栓形成、斑块内出血 2、冠脉痉挛： 心性急死者只有30-50%有血栓形成 3、冠脉炎症：较少见;三、病变: 心交痛、心肌梗塞 （一）、心绞痛 (angina pectoris)： 缺血?代谢产物堆集?刺激交感神经?交感神经节（下颈段、上胸段） ?大脑?憋门、紧缩感 临床分型： 1、稳定型(stable)：重体力劳动时加重 2、不稳定型(instable)：负荷或休息时均可发病 3、变异型(variant/Prinzmetal)：无诱因发作，痉 挛为主;（二）、心肌梗死 (myocardial infarction，MI) 心肌持续缺血 多发于左心室，累及各层，只有少数只累及心内膜下 1、心内膜下心肌梗死 (subendocardial MI) 心室壁内层1/3心肌、肉柱和乳头肌 广泛小灶状梗死，可累及整个内膜 (环状MI) 常存在三支冠脉严重的狭窄性粥样硬化 痉挛所致，多无血栓或无粥瘤阻塞;2、区域性心肌梗死，亦称透壁性心肌梗死 (regional myocardial infarction or transmural MI) 1）病因：（1）血