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中西医结合内科学执业医师考试知识点总结——风湿性疾病 中西医结合内科学执业医师考试知识点总结——风湿性疾病 中西医结合内科学执业医师考试知识点总结风湿性疾病 一、风湿热（痹症） ——A组乙型溶血性链球菌感染 诊断表现：关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。（一）病因病理病因：链球菌咽部感染；病理：以侵犯心脏、关节为主；分期：变性渗出期； 增殖期——特征：风湿小体形成——风湿活动标志；硬化期 风湿性心脏炎最常见的心律失常——一度房室传导阻滞。（二）检查 1、咽拭子培养：链球菌感染+；2、血象：WBC↑，RBC沉降率↑；3、透明质酸酶+； 4、活动期：C反应蛋白↑，血沉↑，血清糖蛋白、粘蛋白↑。（三）治疗 1、抗生素——首选青霉素； 2、抗风湿药物——首选非甾体类，常用乙酰水杨酸；3、心脏炎——激素（常用泼尼松）；4、舞蹈病——加镇静药。二、类风湿性关节炎（痹症、痛痹）（一）病理：滑膜炎——最基本病理改变，血管炎——类风湿性结节； （二）表现：晨僵；痛与压痛；关节肿；关节畸形；（三）药物治疗： 1、非甾体抗炎药——改善关节炎症状的常用药 （布洛芬，萘普生，吲哚美辛，舒林酸，阿西美辛，双氯芬酸）；2、慢作用抗风湿药：首选甲氨蝶呤； 3、激素——用于有关节外症状或关节炎明显或急性发作者；（四）中医辨治 活动期：湿热痹阻——四妙就；阴虚内热——丁氏清络饮；寒热错杂——桂枝芍药知母汤；缓