原发性醛固酮增多症诊断进展.pptx

原发性醛固酮增多症: 一个并非少见的高血压原因;原发性醛固酮增多症: 发现; 1956年，Conn报道了第一例原发性醛固酮增多症 1957年，瑞金医院诊断国内第一例原发性醛固酮多症;原发性醛固酮增多症: 定义;原发性醛固酮增多症: 定义;Bill Young, Endocrinology, 2003 ; ;原发性高血压中原醛症患病率;难治性高血压中原醛症患病率; ;筛查——血醛固酮肾素活性比值 若该比值大于20，提示原醛症;;中国难治性高血压人群中原发性醛固酮增多症的患病率为7.1% 男女患病率无明显差别，但是女性ARR>20的比例明显高于男性; ;确诊原醛症中低血钾症发生率: 52.54% ;30-60岁 原发性醛固酮增多症高发年龄组 ;Generalized additive model 探索各因素与 原醛症间的关系 ;原发性醛固酮增多症指南; ;;随机醛固酮/肾素比值;随机醛固酮/肾素比值;;生理盐水抑制试验作为确诊试验;原醛症分型诊断;醛固酮瘤与特醛症鉴别方法：影像学诊断;立卧位血醛固酮浓度变化 立位时醛固酮瘤降低，特醛升高，70％双侧肾上腺增生者醛固酮浓度升高50％以上，非常好的试验，但影响因素较多 噻庚啶试验 特醛病人服8mg药后下降明显，醛固酮瘤无明显变化，实际测定时受患者基础状态影响且很多例外 地赛米松抑制试验 临床证实糖皮质激素可抑制性原醛的唯一方法：2mg×3周;醛固酮-皮质醇比值;肾上腺静脉Ｆ浓度较外周应大于2 左右肾上腺静脉Ｆ比应小于1.5 左右肾上腺静脉Ｆ比大于2，则应分析原因;?;瑞金医院未发表资料;ACTH兴奋试验鉴别醛固酮瘤及特醛症;原醛症分型诊断;ACTH兴奋试验鉴别醛固酮瘤及特醛症; ;低剂量安体舒通联合疗法治疗特醛症; ; ;原醛;醛固酮瘤中的差异表达MicroRNA;原醛肾上腺增生中的差异表达MicroRNA;瑞金医院未发表资料;总结;致谢;;原发性醛固酮增多症: 发??; 1956年，Conn报道了第一例原发性醛固酮增多症 1957年，瑞金医院诊断国内第一例原发性醛固酮多症;原发性醛固酮增多症: 定义;原发性醛固酮增多症: 定义; ;肾上腺静脉Ｆ浓度较外周应大于2 左右肾上腺静脉Ｆ比应小于1.5 左右肾上腺静脉Ｆ比大于2，则应分析原因;?;醛固酮瘤中的差异表达MicroRNA