老年人糖尿病的治疗特点.docx

心内科 朱朗恕主任医岬 心内科 朱朗恕主任医岬 老年人糖尿病的治疗特A 由于体内胰岛素缺乏或对胰岛素 不敏感，以高血糖为突出表现，并有 糖、蛋白、脂肪代谢紊乱。型症状 糖、蛋白、脂肪代谢紊乱。 型症状 为“三多一少” O 糖尿病可导致神经、血管、眼、 糖尿病可导致神经、血管、眼、 心、脑、肾的慢性并发症和低血糖、 酮症酸中毒等急性并发症，为冠心病 的等危症。 我国现有糖尿病3000万，每年 逐增速度高于西方，老年人糖尿病 随年龄增加而上升，老年人糖尿病 患病人数增加，是我国糖尿病患病 率增加的重要原因。 1、老年人的脏器老化和功能减退; 2、老年人可能有多种疾病同时存在，老年糖 尿病的病程长，可能存在多种并发症。 3、老年人常服多种药物，药物在体内代谢慢, 排泄慢，服用降血糖药易导致低血糖; 4、老年人处于心理易遭受刺激时间，老年糖 尿病人易出现异常心理状态。 限制饮食热量又保证营养需要，保证 理想水平。过宽、过严碳水化合物摄入都不 适宜，适量摄入蛋白质，少食肥肉动物油脂、 多食蔬菜。 运动量不足、达不到治疗目的；运动 过量，可导致损伤。散步、步行、太极拳是 老年人最好的运动方式。 降血糖的目标是将血糖适度降低（不 高不低），接近正常，老年人糖尿病血糖 控制目标根据具体情况比一般人略寛，严 防发生低血糖。不用作用很强，作用时间 很长的药物，也不要剂量过大。老年人不 要用优降糖、消渴丸等，伴肾、心、肝、 肺功能减退者忌用二甲双月瓜。合用华法林、 消炎痛、保秦松等药可增强作用，导致血 糖下降。合用糖皮质激素、卩塞嗪利尿剂、 三环抗抑郁药可使血糖升高。 经常定期监测血糖十分必要。此 外还要监测以下指标： Q）尿微量匂養匂 淀②尿常规 拥③糖化血红養仓 淞⑥眼底检查 淞⑤肝功能、肾功能、血脂 尽量多学习一些有关糖尿病知识 （可通过广播、电视、书报刊、讲座、向 医生咨询、电话等） 尽量多懂一些 心态要好、去除不良情绪 要在医务人员帮助下，糖尿病人要做 自已的医生、护士、检验师、营养师。 ?以下为中圏2矍檢尿病的控制目标（2 0 0 7年丿 空腹血糖4?4~6?1 mmol/L 餐后2小时血糖4.4~8.0mmol/L 糖化血红蛋白6.5% 控制高血压至130/80 mmHg以下 降低血脂： 总胆固醇v4?5 mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇 2.5mmol/L 甘油三酯v1.5mmol/L 1、饮食控制不当 2、运动量不足 3＞惰绪与毛候因素4、应激状态 5＞选药不合理 6、药量不足或过量 7、药物用出不正确 药物继发性失赦 9.胰岛素抵抗 10.其它药杨干犹