痛经调查问卷.docVIP

广东医学院女大学生痛经情况调查问卷 同学们您好！首先非常感谢您在百忙中接受我们的调查。 为了更好的了解女大学生的月经状况， 采取有效的措施缓解痛经， 并普及有关经期保健知识， 我们将对 在校女大学生进行月经现状的调查。 下面请您回答以下问题，并在选中的答案中打“ ?” 1、 您的月经初潮年龄是 A 10周岁 B 11周岁 C 12周岁 D 13周岁 E 14周岁 F 15周岁 G 16周岁 H 其他 _______ 2、你的月经周期是 A 小于 21天 B 21-38天 C大于 38 天 3、您最近一次月经持续的天数是 A 2 天 B 3 天 C 4天 D 5 天 E 6天 F 7 天 G 其他 ______ 4、每次来月经，您所用的卫生巾的数量是 （注：这里一包按 10 片算） A 小于等于半包 B 一包以内 C 一包到两包 D 超过两包 E 无规律 5、您的经血量如何 A 量少 B 一般 C 量多 6、您经血的血质如何 A 团块状 B 较粘稠 C一般 7、您经血的颜色如何 A 鲜红色 B 暗红色  C 褐色  D 黑色  E 其他 ________ 8、请问您经期是否有痛经 （在你一年中小于等于 A无 B偶尔 C经常 D几乎每次都有  6 次为偶尔，大于  6 次为经常） 9、请问您月经出现的时间是 A 月经初来时 B 月经来后  1-2 年  C 月经来后  3-5 年  D 上大学后 10、您的痛经程度如何 （轻度 ：有疼痛，但不影响日常活动，工作很少受到影响，无 全身症状， 很少用止痛剂； 中度：日常活动受影响， 工作能力亦有一定的影响， 有全身症状， 需用止痛剂； 重度 ：日常生活和工作明显受影响，全身症状明显，止痛效果不好） A 轻度 B 中度 C 重度 11、您痛经的疼痛表现是（多选题） A 隐痛 B 胀痛 C 绞痛 D 坠痛 E 跳动痛 12、以下哪项符合您的经期生理反应（多选题） A 腰背酸痛 B 肌肉压痛 C 腹胀 D 乳房胀痛 E 乳房压痛 F 睡眠差 G 疲倦嗜睡 H 乏力 I 消化不良 J恶心 K 腹泻 L 怕冷 M 其他 13、以下哪项符合您的经期心理反应（多选题） A 焦虑 B 心烦气躁 C 紧张 D 注意力不集中 E 学习兴趣低下 F 沮丧 G 学习效率下降 H 其他 14、您平时用冷水洗澡的频率是 A 经常 B 偶尔 C 从不 15、您平时用冷水洗头的频率是 A 经常 B 偶尔 C 从不 16、请问您经期是否吃生冷、辛辣或喝浓茶、咖啡、酒等刺激性的东西 A 经常 B 偶尔 C 从不 17、请问您经期是否有剧烈运动 A 经常 B 偶尔 C 从不 18、请问您平时是否进行体育锻炼 A 经常 B 一般 C 很少 D 几乎没有 19、您的学习和工作压力如何 A 很大 B 一般 C 很小 D 几乎没有 20、请问您平时或经期时是否受凉（衣着过少） A 经常 B 偶尔 C 从不 21、您经期时是否久坐不动 A 经常 B 偶尔 C 从不 22、您经期时是否有加强营养补充 A 经常 B 偶尔 C 几乎没有 23、您对经期的保健知识知道多少 A 几乎都知道 B 知道部分 C 知道很少 D 几乎不知道 24、您缓解痛经的方法是 A 热敷 B 使用止痛剂 C 按摩 D 转移注意力 其他 ______