多发性硬化的诊断和治疗.ppt

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：有一定疗效，但性价比差。 免疫抑制剂（硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、他克莫司等）：经验性治疗表明这些治疗有效。 SPMS或进展迅速的RRMS的治疗 免疫抑制剂（米托蒽醌） PPMS的治疗： 初步研究发现利妥昔单抗在合并炎症反应（增强反应）的PPMS患者有一定疗效，但在无炎症反应者无效。 对症治疗 疲劳 金刚烷胺 痉挛 巴氯芬 疼痛 抗癫痫药物 阿米替林 震颤 卡马西平、异烟肼等 膀胱直肠症状 康复治疗 促进内源性神经生长因子产生。 促进功能代偿，包括中枢远隔部位代偿。 减少并发症。 改善生活质量。 增强家庭和社会适应力。 健康宣教 谢谢聆听drlhf@163.com * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 与其他神经系统疾病鉴别 脑血管炎 多发性颅内动脉狭窄 脑干和脊髓血管畸形 热带痉挛性截瘫 脊髓型颈椎病 脊髓压迫症 Arnold-Chiari畸形 与功能性疾病鉴别 临床分型 RRMS SPMS PPMS PRMS MS的自然史 从RRMS到SPMS被认为是不同阶段，而非独立的模式。 其中的病理生理包括 炎症因子的生理作用和水肿反应 脱髓鞘和少突胶质细胞为基础的髓鞘再生 轴索功能障碍和轴索变性 胶质细胞变性和功能障碍 组织代偿（如离子通道重新分布） CNS代偿 临床复发前2～6周即可见MRI增强病