规范填写病案首页.pptxVIP

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  • 2021-04-12 发布于上海
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规范填写病案首页;一. 病案首页的重要性;;;;二. 病案首页内容 ;首页版式;中医首页版式;江苏省?病历书写规范?中首页填写要求;三. 首页填写常见错误;1. “第N次住院”指患者在本医疗机构住院诊治的次数。 ;问题:;策略:;2.出生地:指患者出生时所在地点。 现住址:指患者来院前近期的常住地址。 户口地址:指患者户籍登记所在地址,按户口所在地填写。 ;问题:;;;3.身份证号;4.转科漏填;5. 门(急)诊诊断:由门(急)诊接诊医师在住院证上填写的门(急)诊诊断。 ;6. 入???病情填写错误 ;;7. 损伤、中毒的外部原因漏填或错填;;;8. 病理诊断、病理号漏填;9. 药物过敏漏填;10. 血型填写错误;11. 医师签名代签现象严重 ;12. 操作漏填,手术级别和切口等级错填;;;;;愈合等级“其他”漏填;麻醉医师漏填;13. 离院方式 ;;;14. 颅脑损伤患者昏迷时间;15. 出院31天内再住院计划;诊断符合情况随意填写,影响诊断质量符合率 ;;;16. 抢救次数及成功次数填写;;17. 临床路径填写;四. 首页信息质量的控制;;中医首页版式;6. 入院病情填写错误 ;;12. 操作漏填,手术级别和切口等级错填;;13. 离院方式 ;14. 颅脑损伤患者昏迷时间;

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