各种操作评分标准.docxVIP

本科临床医学教育质量保障与基本状态检测 附表5—1 学生临床操作综合考核评价表 （教师及专家评价用） 姓名 年级 专业 实习病区 考评日期 主考教师 考评项目 考评内容 评价等级 评 语 优 100~85 良 84~75 中 74~60 差 60以下 医疗文书 病史书写 完整、确切、清晰、及时 （针对参加各种保险病人）病史真实性的确认 病程记录 （交班本）交班记录 病程小结（包括阶段、接班、交班及出院小结） 各种申请单 住院须知、医患协议书、知情同意和选择书、授权委托书等医疗文书的签字 体格检查 T、P、R、BP测量 手法正确，顺序规范，操作熟练，体恤病人 一般检查：视、触、叩、听 特殊体征引出或排除（结合考核病例） 临床操作 消毒 符合规范，手法正确，无废动作；仪器或手术器械使用后处理得当；爱伤观念强（换药、清创、拆线、穿刺、心电图操作等） 器械使用 操作过程 医患沟通 接诊病人、采集病史 用眼神、表情、步态、语言表达对病人的关注、爱护；主动关注病人疾病的社会因素；主动与病人分享病人的疾病信息；病情变化时随时查房；主动提供出院康 复指导。 查房 临床治疗操作 康复、出院 与医护包括带教老师）等医疗相关人员的沟通 与带教老师 要求尊重带教老师、其他医生和护士，与其他医护人员很好配合 与护理人员 基本素质 仪容仪表 要求仪表整