2019年呼吸内科学(中级)专业知识历年真题精选[代码：305].docx

更多考试题目请访问 或关注微信公众号《做题室》 更多考试题目请访问 更多考试题目请访问 或关注微信公众号《做题室》 2019年呼吸内科学 (中级) [代码： 305]专业知识历年真题精选 [ 单项选择题 ]1 、 下述均是肺炎链球菌肺炎的并发症，除了 急性浆液纤维蛋白性胸膜炎 败血症 机化性肺炎 风湿性心肌炎 化脓性心包炎 参考答案： C 参考解析： 【考点定位】内科学第二篇呼吸系统疾病第六章肺部感染疾病第二节细菌性肺炎 【题眼解析】机化性肺炎是病理性改变不是并发症，发生很少，所以 C 不对。 【知识拓展】并发症还有胸膜炎，脓胸，心包炎，脑膜炎，关节炎等 [ 单项选择题 ]2 、 男，39岁，吸烟史 15年。发热 2周(37.5 ～38℃)，右胸疼痛，近 4天胸痛减轻， 感胸闷、气促。查体： 右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是 支原体肺炎 浸润型肺结核 支气管肺癌 肺炎链球菌肺炎 结核性胸膜炎 参考答案： E [ 单项选择题 ]3 、 以下关于肺动脉高压的分级，不正确的是 轻度 20～35mmHg 轻度 15～25mmHg 中度 36～45mmHg 重度>45mmHg 重度肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值大于 0．80 参考答案： B 参考解析： 【考点定位】呼吸内科学第十一章第一节肺动脉高压的分类 【题眼解析】 肺动脉高压的严重程度应根据症状、 6 分钟步行距离、 脑钠肽前体 水平、心脏彩超、血流动力学等进行综合分析，可根据静息状态下 m P A P 水 平分为“轻”（ 26 ～35mmHg、） “中”（ 36- 45mmHg、） “重”（ >45mmHg三） 度。 【知识拓展】动脉性肺动脉高压、肺部疾病或低氧所致肺动脉高压、 CTEPH及未 明多因素机制所致肺动脉高压都属于毛细血管前性肺动脉高压， 血流动力学特征 为 mPAP多 25mmH，g 肺毛细血管楔压或左心、室舒张末压 <15mmHg左 心、疾病所 致肺动脉髙压属于毛细血管后性肺动脉高压，血流动力学特征为 mPAP>25mm，Hg PCWP或左心室舒张末压 >15mmHg [ 材料题 ]4 、 男性，54 岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀， 疼痛。Doppler 超声检查提示深静脉炎。 予抗凝治疗一度有所改善。 早餐进食时突感气急、 胸闷 和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显紫绀，不能平卧，心界扩大，心 率 110 次/min ，律齐， P 亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左 下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。 [ 子母单选 ]1. 本病例最可能的诊断是 肺栓塞和急性肺源性心脏病 急性左心衰竭 肺癌恶化和压迫大气道 窒息 急性心肌梗死 参考答案： A ? 参考解析： 考点定位】呼吸系统疾病第九章肺血栓栓塞症诊断 【题眼解析】常见症状有 : ①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明 显，为 P T E 最多见的症状 ; ②胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼 痛; ③晕厥，可 为 P T E 的唯一或首发症状 ; ④烦躁不安、惊恐甚至濒死 感 ; ⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见 ; ⑥咳嗽、心悸等。各病例可出 现以上症状的不同组合。 临床上有时出现所谓“三联征”， 即同时出现呼 吸困难、胸痛及咯血，但仅见于约 2 0 % 的病人。检 查 下 肢 为 D V T 最多发部位，超声检查为诊断 D V T 最简便的方。本题患者于肺血栓栓 塞症诊断相符选 A 【知识拓展】慢性血栓栓塞性肺动脉高压急性 P T E 后肺动脉内血栓未 完全溶解，或 P T E 反复发生，出现血栓机化、肺血管管腔狭窄甚至闭 塞，导致肺血管阻力增加、 肺动脉压力进行性增高、 右心室肥厚甚至右心 衰竭 [ 子母单选 ]2. 根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是 选择性肺动脉造影 核素肺灌注和通气扫描 心电图、床旁胸部摄片 CT MRI 参考答案： C ? 参考解析： 考点定位】呼吸系统疾病第九章肺血栓栓塞症检查 更多考试题目请访问 更多考试题目请访问 或关注微信公众号《做题室》 更多考试题目请访问 或关注微信公众号《做题室》 【题眼解析】 CT肺动脉造影是 P T E 的一线确诊手段，能够准确发现段 以上肺动脉内的血栓。①直接征象 : 肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或 完全包围在不透光的血流之间 轨道征)，或者呈完全充盈缺损，远端血 管不显影 ; ②间接征象 :肺野楔形密度增高影， 条带状高密度区或盘状肺不 张，中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失 【知识拓展】肺动脉造影 是 PTE 诊断的“金标准”。其敏感性约为 9 8 % ，特异性为 9 5 % ?9 8 % 。直接征象有肺动脉内造影剂充盈缺损， 伴或不伴轨道征