503妇产科护理学【讲义】(5).docxVIP

妊娠期常见症状及其护理 (一)临床表现 ?纹50%孕妇在奸娠5周丄右出理譌心、昱起呕H尊早孕戋南.12底片-右消失厅 再■妊娠初了卜月及表环月羽显「是妊娠期疋常帥宝理变化厂直应材除真臥 満弐 瓏郵凿 、衣原体等感樂 玉F脫水肿及下嚴、外阴静關曲张 ?孕妇在妊娠帛範常它踝前艮1瞿下丫带轻度水殆 径休息后消退.菽正常感. 4.便秘 唯于妊煤期同庭蜡动展馬余力减執巨大子言.划台先露普:的压迫「加之孕妇运动晕减如 容易发生運斑* ?妊娠期间由于关节蚂带松弛，增大的子宫向前突便躯体重心后移.腰推向前宪快背肌处于 持皱雳张状态常出现轻徹啜背痛. 氐卜肢斛肉痉李 ?是孕归墩初用表址坝生于小塑腓肠肌，于妊麻后期多见,常在夜间戋作-?于妊妊穴期.孕妇若较丘时间取仰卧姿势，由于培大存咬回心血呈氏心排JJ量驟熬魅小， ?是孕归墩初用表址坝生于小塑腓肠肌，于妊麻后期多见,常在夜间戋作- ?于妊妊穴期.孕妇若较丘时间取仰卧姿势，由于培大存 咬回心血 呈氏心排JJ量驟熬魅小，也tiU氐血出? 子宫JJ过下犯; ?此时若改肉托呱I卧位”傅下胯静般血谎诵輻.血用迅即恢亘IF.常. 氐祜血 ?血容亘增加导致血液林輕，出现主埋性貧血- r 9.失眠 (二)护理措施 1.常见症状的护理 ⑴恶心、呕吐： 应避免空腹，少量多餐；食用清淡食物；给予精神鼓励和支持。妊 娠剧吐需住院治疗。 ⑵尿频、尿急： 不必处理，此现象产后可逐渐消失。 (3)白带增多： 嘱孕妇保持外阴部清洁。 ⑷水肿： 嘱孕妇左侧卧位，下肢垫高 15°。避免长时间地站或坐，以免加重 水肿的发生。长时间站立的孕妇，则两侧下肢轮流休息，收缩下肢 肌肉，以利血液回流。适当限制孕妇对盐的摄入，但不必限制水分。 (5)下肢及外阴静脉曲张： 孕妇应避免两腿交叉或长时间站立、行走，并注意时常抬高下肢。 ⑹便秘： 应养成每日定时排便的良好习惯，大便通畅，不可随便使用大便软 化剂或轻泻剂。 ⑺腰背痛： 指导孕妇穿低跟鞋，在俯拾或抬举物品时，保持上身直立，弯曲膝  部，用两下肢的力量抬起。 （8）下肢肌肉痉挛：遵医嘱口服钙剂。 （9）仰卧位低血压综合征： 此时若改为左侧卧位，使下腔静脉血流通畅，血压迅即恢复正常。 （10）失眠： 每日坚持户外活动，如散步。睡前用梳子梳头，温水洗脚?或喝热牛 奶等方式均有助于入眠。 （11）贫血： 应适当增加含铁食物的摄入。如动物肝脏、瘦肉等。如病情需要补 充铁剂，应在餐后20分钟服用，以减轻对胃肠道的刺激。 2?心理护理 了解孕妇对妊娠的心理适应程度，给孕妇提供心理支持，帮助孕妇消除不良情绪 第三节分娩期妇女的护理 妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程，称为分娩。 奸娠渦37周至不満42足周（259?293天）间分娩，称为足月产“ 奶娠洒28周至不满37足周（196?258天）间分娩*称为早产上 i虹娠满A2周以上（294天及以上）分娩，称为过期产. 一、影响分娩的因素 影响正常分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素。 （一）产力 是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。 产力包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力（统 称腹压）和肛提肌收缩力。 子宫收缩力 分娩时子宫肌产生规律性收缩称宫缩，是临产后的主要动力。宫缩能使宫颈管缩短直 至消失，子宫颈口扩张，胎先露下降及胎盘娩出。临产后正常的子宫收缩具有三个特点。 （1）节律性： 宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。正常宫缩是子宫体部不随意、有规律 的阵发性收缩。临产后随着产程进展，每次子宫收缩的强度由弱到强（进行期）， 维持一定时间（极期），随后由强到弱（退行期），直至消失进入间歇期，间歇期 子宫肌松弛。如此反复，直至分娩全部结束。 在分娩过程中，子宫收缩的频率逐渐增加，强度逐渐加强，子宫腔内压力逐渐 加大。临产开始时，宫缩持续时间 30秒，间歇期约5?6分钟。随着产程的进 展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。当宫口开全后，宫缩持续时间  可长达60秒，间歇期可缩短至1?2分钟。 （2）对称性和 极性： 正常宫缩每次开始于左右两侧宫角，以微波形式迅速向子宫底部集中，然后再 向子宫下段扩散，引起协调一致的宫缩，称为子宫收缩的对称性。 子宫底部收缩力最强、最持久，向下则逐渐减弱、变短，子宫底部收缩力的强 度几乎是子宫下段的2倍，宫缩的这种下行性梯度称为宫缩的极性。 （3）缩复作 用： 子宫肌收缩与其他部位平滑肌或横纹肌不同，每次宫缩时，子宫肌纤维缩短变 宽，宫缩后肌纤维虽又重新松弛， 但不能完全恢复到原来长度， 经过反复收缩， 肌纤维越来越短，此现象称为缩复作用。 腹肌及膈肌收缩力 腹肌和膈肌收缩力（腹压）是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量。 腹压在第三 产程中可促使胎盘娩出。 肛提肌收缩力 第二产程中