吴海琴教授：缺血性脑卒中的防治 问答.pdfVIP

1. 问：有不少脑梗塞病人有头晕症状，用了甘露醇后很快就能减轻。我看了看资料，甘 露醇有防止脑水肿的作用，作用是组织脱水从而减轻脑水肿。早期脑梗塞不一定脑水 肿，我想问一下这样用是否合理，有什么依据。 答：脑梗死均有不同程度的脑水肿，发生在缺血性脑梗死最初的24-48 小时之内，高 峰期多在发病后3 d～5 d，重症者可发生中线结构移位，甚至脑疝，所以脑梗死急性期治 疗的首要措施是控制颅内高压和脑水肿。 2. 问： 1) 现在市面充斥的所谓神经营养药，到底真正有用的有多少？有人说只有胞二麟胆 碱是确切有作用的？是否真的如此？ 2) 对于奥扎格雷钠，必存（依达拉奉）这两个被吹得比较好的药，您怎么看？ 3) 一般的脑梗死，是否甘露醇在脑水肿高峰过后，也就是5～7 天后能停掉，然后早 期进行各种康复锻炼？ 4) 不同部位的脑梗死，比如小脑的梗死，有没有一些研究提示甘露醇用法用量和时 间方面要如何把握？因为个别好得很快，没有什么临床表现，个别拖了很久的 （清除自由基？） 5) 我们这里的神内病人，基本没有溶栓的，但是很多都有上低分子肝素Q12H （除