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1.引起心脏收缩活动的兴奋来自何方? 2.心脏为什么能自动地收缩和舒张? 3.为什么心脏始终是舒缩交替而不出现强 直收收缩? 心脏的这些功能都依赖于心肌细胞的生物 电活动。;一、心肌细胞的分类(The classify of myocardial cell) 普通心肌细胞（工作细胞/非自律细胞）： 心房肌、心室肌细胞 特点：无自律性。 特化心肌细胞(自律细胞)：特殊传导系统 的细胞，主要包括窦房结细胞、浦肯野细胞。 特点：无收缩性;心脏各部分心肌细胞的跨膜电位;;; (二)心室肌RP和AP的形成机制 1、心室肌细胞RP形成机制;2、心室肌细胞的AP;3.心室肌细胞AP的形成原理(The mechanism of formation) ; 以快Na+通道开放引起快速去极的心肌细胞称快反应细胞 ： 心房肌 心室肌 浦肯野纤维 形成的动作电位，称快反应动作电位;1期（1 phase)： 快Na+通道失活 + 激活Ito通道 ↓ K+一过性外流 ↓ 快速复极化 Ito通道：Ito的主要离子成分为K+ ，可被四乙基胺阻断。 ;2期(2 phase)： 已激活的K+通道 + 激活的慢Ca2+通道 ↓ Ca2+缓慢内流与K+外流处于平衡状态 ↓ 缓慢复极化 ; 2期的特点： 早期：外向电流Ik=内向电流，膜电位0mV左右 晚期：外向电流＞内向电流，膜电位趋向降低 慢Ca2+ （L—型钙通道）通道的特点： ①电压门控通道，膜电位–40mV被激活。 ②激活慢、失活也慢（2期末）。 ③可被异搏定、Mn2+阻断。 ④ 特异性低：也允许少量Na+通过。;心肌细胞膜上的K+通道有多种;平台期的离子通道;3期(3 phase)： 慢Ca2+通道失活 + IK 通道通透性↑ ↓ K+再生式外流 ↓ 快速复极化 至RP水平; 4期(4 phase): Na+- K+泵 Na+- Ca2+ Ca2+泵;心室肌细胞的AP;(二)自律细胞的跨膜电位及形成机制 1.窦房结细胞(慢反应自律细胞)的电位 (1)最大复极电位： 3期复极末的最大复极电位值。 （2） AP：分0,3,4三个时期，无1期和2期。;(3)电位形成机制 ;3期：慢钙通道（Ica-L型）渐失活 + 激活钾 通道（IK）→ Ca2+内流↓+ K+递增性外流;4期：K+递减性外流 + Na+递增性内流（If）+ Ca2+内流（Ica-T型钙通道激活）→缓慢自动去极化;2.浦肯野细胞(快反应自律细胞)的电位;注：If通道：复极化的3期-60mV开始激活、-100mV充分激活(超极化激活)，去极化的0期-50mV失活。超极化激活、具有时间依从性的非特异性通道，不是快Na+通道。; 心肌细胞分为四类：;激活 失活 阈电位 离子流 电位;心房肌、窦房结、浦氏纤维跨膜电位;心脏的生理特性 心肌细胞的生理特性：兴奋性、自律性、传导性、收缩性。 普通心肌细胞只有兴奋性、传导性、收缩性无自律性。 自律细胞只有兴奋性、自律性、传导性、无收缩性。;一、兴奋性 (一)兴奋性的周期性变化;心室肌兴奋性的周期性变化 周期变化 对应位置 机 制 新AP产生能力 有效不应期 去极→复极-60mV 不能产生 绝对不应期： ↓ -55mV 局部反应期： ↓ -60mV 相对不应期 ↓ 能产生(但0期幅度 -80mV 传导、时程等较正常小) 超 常 期 ↓ Na+通道基本 -90mV 恢复到备用状态 同相对不应期 ;完全备用 → 失 活 → 刚复活 → 渐复活 → 基本备用 ‖ ‖ ‖ ‖ ‖ 产生A