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免疫学基础免疫与疾病全科医生培训 1、疫情上升快 2、以农村人口为主 3、经血液(包括静脉吸毒）感染比例大 4、以青壮年为主 （三）流行特点 免疫学基础免疫与疾病全科医生培训 （四）AIDS的流行环节 (1)传染源 ：HIV携带者、AIDS病人。 (2)传播途径： ①性接触 ②输血和注射 ③母婴传播 免疫学基础免疫与疾病全科医生培训 （3）易感人群：人群对HIV普遍易感。 高危人群 △静脉吸毒者 △卖淫嫖娼者 △同性恋者 免疫学基础免疫与疾病全科医生培训 （五）艾滋病病毒传播条件： 1、有足够数量的病毒从感染者 身体排出才能造成感染； 2、排出的病毒需经一定方式传递给他人； 3、通过接触者破损的皮肤或黏膜等侵入人体内。 潜伏期：经输血感染的潜伏期一般6个月至5年；性接触潜伏期6-8年 免疫学基础免疫与疾病全科医生培训 免疫学基础免疫与疾病全科医生培训 1、急性感染期：可能出现一种急性的过渡性疾病症状，如发热、淋巴结肿大和上呼吸道感染等，该期血液中虽查不到抗体，但存在病毒，具有传染性。 2、无症状感染期：血中不易检出HIV抗原，而抗体呈阳性。此期长短不一，数月到20年不等。 三、AIDS的临床特点 免疫学基础免疫与疾病全科医生培训 3、发病期（临床早期）：全身性持续性淋巴结综合征。病人可发生病毒、细菌及真菌感染，主要表现为全身性的淋巴结轻度至中度肿大、乏力、盗汗、体重明显减轻、长期腹泻等症状。 免疫学基础免疫与疾病全科医生培训 4、发病晚期：全身的免疫系统遭到严重破坏，患者表现出各种机会性感染、肿瘤和HIV相关性脑病，CD4 T淋巴细胞计数少于200/微升，患者也因长期消耗极度虚弱，出现全身各脏器功能衰竭而死亡。 免疫学基础免疫与疾病全科医生培训 病人常见的临床病状 * 原因不明的呼吸道感染症状，表现有发热、乏力、咽痛、全身不适等， 个别有头痛、皮疹、脑膜炎等症状。 * 持续性原因不明的广泛淋巴结肿大，常见于颈、腋及枕部等，以及肝、脾肿大。 * 持续不规则低热超过一个月。 免疫学基础免疫与疾病全科医生培训 * 慢性腹泻每日3-5次，3个月内体重下降大于10%。 * 合并感染:如口腔白色念珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒感染、弓形虫病、隐球菌性脑膜炎、进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的卡波济肉瘤和淋巴瘤等。 免疫学基础免疫与疾病全科医生培训 AIDS病人的免疫学异常 (1)CD4+T细胞明显减少， CD4 + T细胞 / CD8 + T细胞比值明显下降或倒置—细胞免疫缺陷； (2)B细胞功能异常—体液免疫缺陷； 免疫学基础免疫与疾病全科医生培训 对人体血液、体液、器官等进行HIV及其相关标志物的实验室测定的实际用途： 确定感染者和病人 流行病学监测、疫情预测 献血员、血制品及器官供体的筛选 研究项目，如HIV疫苗的安全性和效果鉴定等 AIDS病人及HIV感染者的病情动态观察、临床疗效考核 四、HIV的实验室诊断 免疫学基础免疫与疾病全科医生培训 HIV感染标志 ①病毒标志是指直接从HIV感染者体内分离出病毒或检出HIV成分（如核酸）。 ②免疫标志是指HIV感染所产生的HIV抗原、抗体等免疫物质。 ③相关标志是指HIV感染后与艾滋病病情进展有密切关系的某些标志，如CD4细胞、CD8细胞等。这些标志的测定可为HIV感染及临床疗效的考核提供极为重要的诊断、治疗和预后指征。 免疫学基础免疫与疾病全科医生培训 五、AIDS的防治 ●抗病毒、抗感染及抗肿瘤治疗； ●重建或恢复已破坏的细胞免疫功能； 目前尚缺乏有效的治疗方法 免疫学基础免疫与疾病全科医生培训 目的：消灭存活在淋巴组织及其它部位的HIV。 方法：将3种、4种，甚至5种生物活性药（逆转录酶抑制剂+蛋白酶抑制剂等）联合应用。 效果：抑制病毒复制，延长感染者存活期，延缓 AIDS 发病及病程，降低 AIDS 的死亡率。 AIDS的“鸡尾酒疗法” 免疫学基础免疫与疾病全科医生培训 1.AIDS疫苗尚处于研究和试验阶段 2.卫生宣教 AIDS的预防 免疫学基础免疫与疾病全科医生培训 如果防治措施积极、有效，经费充足、机制科学，中国就有望在2010年将艾滋病病毒感染人数控制在150万之内，如果措施不力，艾滋病感染人数届时将可能达到1000万。 免疫学基础免疫与疾病全科医生培训 全球共讨 征服有望 1988.12.1 世界艾滋病日及主题 免疫学基础免疫与疾病全科医生培训 关注妇女 抗击艾滋 2004 免疫学基础免疫与疾病全科医生培训 遏制艾滋 信守承诺 2005－2010 免疫学基础免疫与疾病全科医生培训 人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)的结构 免疫学基础免疫