最终版2018临床执业医师综合知识点(两百零五).docVIP

----分割----- 4.狭窄骨盆对母儿影响　　 （1）对产妇的影响：易发生胎位异常，引起继发性宫缩乏力，产程延长或停滞 （2）对胎儿及新生儿的影响： 导致胎儿窘迫，甚至胎儿死亡。 5.狭窄骨盆分娩时处理　　 （1）骨盆入口平面狭窄的处理　　 1）明显头盆不称：骨盆入口前后径≤8.Ocm，对角径≤9.5cm，胎头跨耻征阳性，足月活胎不能入盆，应在临产后行剖宫产。　　 2）轻度头盆不称：骨盆入口前后径8.5～9.5cm，对角径10.0～11.0cm，胎头跨耻征可疑阳性，足月活胎体重＜3000g，胎心率及产力正常，应试产。试产2～4小时，胎头仍不能入盆，或伴有胎儿窘迫征象，应及时剖宫产。 （2）中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理　　 1）中骨盆平面狭窄： ①胎头双顶径达坐骨棘水平或更低（S≥3），可经阴道助产。 ②胎头双顶径未达坐骨棘水平（S＜3），或出现胎儿窘迫征象，应剖宫产。　　 2）骨盆出口平面狭窄：不应进行试产。 三、胎位异常 1.持续性枕后（横）位的诊断、处理 （1）第一产程：产程长，充分休息。让产妇向胎腹方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。宫缩欠佳应尽早静脉滴注缩宫素。试产过程中出现胎儿窘迫征象，或产程无进展时，应剖宫产。　　 （2）第二产程： ①胎头双顶径达坐骨棘平面或更低（S≥3），徒手将胎头枕部转向前方，产钳助产。 ②胎头位置较高疑有头盆不称（S＜3），剖宫产。 2.臀先