烧伤病人的护理_(2).pptxVIP

第二节 烧伤;学习目标;学习目标; 烧伤(burn) 热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰、热液、热蒸气、热金属等因素所致的损伤。;一、病因;二、病理生理和临床分期;病理生理;病理生理;病理生理;修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，减少挛缩、畸形的发生 ;;三、伤情判断和临床表现;烧伤面积判断;烧伤面积判断;头颈面333 （9%*1） 手臂肱567 （9%*2） 躯干会阴27 （9%*3） 臀为5足为7 小腿大腿13，21 （9%*5+1%）; 头颈部=9+（12-年龄） 双下肢=46-(12-年龄）;举例：;（二）烧伤深度分类;（二）烧伤深度;浅Ⅱ?烧伤;表皮游离、渗液较多 大水泡形成;深Ⅱ?烧伤;深二度烧伤，基地部红白相间;;Ⅲ °烧伤;表皮;思考题;思考题分析;烧伤程度分类 ;烧伤程度分类 ;烧伤程度分类 ;烧伤程度分类 ;（四）吸入性损伤（呼吸道烧伤）;【临床表现】： 口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰，声音嘶哑、呼吸困难，严重者伴有肺水肿表现;三、伤情判断和临床表现;四、治疗措施;（二） 现场急救、转送与初期处理;1.迅速脱离热源 a.小面积烧伤： 用清水冲洗、浸泡可以止痛， 带走余热。 b.火焰烧伤：尽快灭火，脱去燃烧衣服，就地打滚或跳入水池；互救者就近用棉被、毛毯覆盖隔绝灭火。切忌用手扑打火焰、奔跑呼叫，以免增加损伤。 c. 热液烧伤：冷水冲淋;2.施行生命救治 a.迅速抢救危及生命的损伤 b.心跳、呼吸停止，实施心肺复苏术 c.头颈部、呼吸道损伤，备好氧气和气管切开包 d.合并CO中毒应通风，氧气吸入;3. 保护创面;4. 转送病人;5. 初期处理;（三）后续治疗;口服淡盐水或烧伤饮料，避免单纯摄入大量低渗液体，加重水肿 烧伤饮料： —— 含食盐0.3克，小苏打0.15克，鲁米那0.005，糖适量，溶于100毫升水中即为 烧伤饮料;液体疗法—迅速建立可靠静脉通道 静脉穿刺部位选择： 周围静脉、股静脉、颈静脉、锁骨下静脉 静脉穿刺针选择 头皮针、静脉留置针、中心静脉导管;液体疗法;烧伤面积指Ⅱ?及Ⅲ?烧伤 系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml 生理需要量：成人2000ml， 儿童60~80ml/kg，婴儿100ml/kg ;液体疗法;液体疗法;补液原则;液体疗法—观察液体复苏效果 ;液体疗法—观察液体复苏效果 ;2. 处理创面;创面处理;创面处理; 3. 防治感染感染期为烧伤后48-72h后，烧伤病例中51.8%都是死于烧伤后感染。 防治感染的关键：及时纠正休克，正确处理创面，尽早使用抗生素，加强支持治疗。;五、护理评估;六、护理诊断;七、护理措施;七、护理措施;七、护理措施;（1）包扎疗法的护理;【优点】：保护创面，减轻疼痛，减少污染损伤，及时引流，对病室环境要求较低 ;【缺点】： —— 换药时痛苦；不利于散热；不利于观察伤口情况 【护理要点】： —— 注意感染征象（体温、伤区疼痛、分泌物），及时更换敷料 —— 观察肢体末梢血液循环情况，如皮温和动脉搏动 ——保持创面清洁干燥，抬高患肢 ;（2）暴露疗法的护理;【缺点】： 护理工作繁重 对环境条件要求高 【护理要点】： —— 注意隔离，控制室温于28℃～32℃，湿度70%左右；保持创面干燥，随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液；痂下感染积脓，及时去痂引流；适当约束肢体，防止无意抓伤；翻身床;创面可暴露于空气或施以药膏;七、护理措施;七、护理措施;;5、并发症的观察和护理;健康教育;思考题;谢谢！;一、病因;病理生理;;Ⅲ °烧伤;1.迅速脱离热源 a.小面积烧伤： 用清水冲洗、浸泡可以止痛， 带走余热。 b.火焰烧伤：尽快灭火，脱去燃烧衣服，就地打滚或跳入水池；互救者就近用棉被、毛毯覆盖隔绝灭火。切忌用手扑打火焰、奔跑呼叫，以免增加损伤。 c. 热液烧伤：冷水冲淋; 3. 防治感染感染期为烧伤后48-72h后，烧伤病例中51.8%都是死于烧伤后感染。 防治感染的关键：及时纠正休克，正确处理创面，尽早使用抗生素，加强支持治疗。;六、护理诊断