精神分裂症分类及诊断标准教学文案.pdf

精神分裂症分类及诊断标准 F20 精神分裂症 F20.0 偏执型精神分裂症 F20.1 青春型精神分裂症 F20.2 紧张型精神分裂症 F20.3 未分化型精神分裂症 F20.4 精神分裂症后抑郁 F20.5 残留型精神分裂症 F20.6 单纯型精神分裂症 F20.8 其它精神分裂症 F20.9 精神分裂症，未特定 可采用第五位编码指明症状 F20.x0 持续性 xF20.1 发作性，伴有进行性损害 F20.x2 发作性，伴有稳定性损害 F20.x3 弛张发作性 F20.x4 不完全性缓解 F20.x5 完全性缓解 F20.x8 其它 F20.x9 观察期尚不足一年。 精神分裂症 虽然无法分辨出严格地标示病理性质的症状， 但出于实践的目的， 有必要将上述症状分成一些对诊断有特殊意义的、 并常常同时出现的 症状群，例： （a） 思维鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维广播； （b） 明确涉及躯体或四肢运动， 或特殊思维、 行动或感觉的被影响、 被控制或被动妄想；妄想性知觉； （c）对病人的行为进行跟踪性评论， 或彼此对病人加以讨论的幻听， 或来源于身体某一部分的其它类型的听幻觉； （d）与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，如具有 某种宗教或政治身份， 或超人的力量和能力 （例如能控制天气， 或与另一世界的外来者进行交流） ； （e）伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴 有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官 的幻觉； （f ） 思维断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语 新作； （g）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木 僵； （h） “阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝 或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这 些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致； （i ） 个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现 为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。 诊断要点 ： 诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期的大部分时间确实 存在属于上述（ a）到（d ）中至少一个（如不甚明确需两个或多个症 状）或（ e）到（h）中来自至少两组症状群中的十分明确的症状。符 合此症状要求但病程不足一个月的状况 （无论是否经过治疗）应首先 诊断为急性精神分裂症样精神病性障碍（ F23.2），如症状持续更长的 时间再重新归类为精神分裂症。 回顾疾病过程可发现在精神病性症状出现之前数周或数月， 有一 明显的前驱期， 表现为对工作、 社会活动、个人仪容及卫生失去兴趣， 并伴广泛的焦虑及轻度抑郁或先占观念。 由于难以计算起病时间， 一 个月的病程标准仅适用于上述特征性症状， 而不适用于任何前驱的非 精神病期。 如存在严重的抑郁或躁狂症状则不应诊断为精神分裂症， 除非已 明确分裂性症状出现在情感障碍之前。 如分裂性症状与情感性症状同 时发生并且达到均衡， 那么即使分裂性症状已符合精神分裂症的诊断 标准，也应诊断为分裂情感性障碍（ F25.-）。如存在明确的脑疾病或 处于药物中毒或戒断期， 则不应诊为精神分裂症。 在癫痫或其它脑病 时所发生的类似障碍应在 F06.2 处编码，而由药物所致者应编码于 F １ｘ. ５ 病程的形式 可采用下列第五位编码对精神分裂性症障碍的病程进行分类； F 20.x0